高钾与低钾的护理教程解析.ppt

* 高钾血症 概念：血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。 * 病因、病理 1、入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致； 2、排除减少：如急性肾衰竭导致高钾血症； * 病因、病理 3、体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高； 4、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。 * 临床表现 1、肌肉无力：肌肉乏力、麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。 2、神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。 3、抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心理失常。严重者可在舒张期心跳停搏。 * 辅助检查 实验室检查：血清钾5.5mmol/L。 心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，QRS波增宽，ST段抬高。 * 治疗原则 控制病因，降低体内钾含量。 * 临床观察和护理 1、病情观察：高钾血症常被原发病掩盖，一定严密观察，主要表现为心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，心前区疼痛、大汗淋漓，心电图检查示T波高尖。生化检查血清钾浓度大于5.5mmol/L。 * 临床观察和护理 2、钾主要是从食物中摄取，通过肾脏随尿液排出体外，慢性肾功能不全患者尿量比正常