腹部检查2教程解析.ppt

(三)脏器触诊  1. 肝触诊 主要用于了解肝下缘的位置和肝的质地、表面、边缘、压痛及搏动等。 手法： 触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深的腹式呼吸动作以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。 (l)单手触诊法： 检查者将右手手指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部或脐右侧，随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘，如此反复进行, 手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。 触诊肝时需注意：①感觉最敏感的部位是指前端的桡侧；②勿将腹直肌腱划误为肝缘； ③ 需密切配合呼吸动作， (2)双手触诊法： 检查者右手位置同单手法，而用左手托在被检查者右腰部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，以增加下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果。 (3)钩指触诊法： 适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查者位于被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌在其右前胸下部，右手第2~5指弯成钩状, 指尖紧贴右上腹壁，嘱被检查者做深呼吸动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，这样指腹容易触到下移的肝下缘。 ★触及肝时，应详细检查并描述下