多发性硬化的鉴别诊断教程解析.pptVIP

多发性硬化的鉴别诊断The Differential Diagnosis of Multiple Sclerosis 主讲人：余浩佳 科 室：神经内3科 主要内容 一、多发性硬化鉴别诊断的专家共识 二、临床病例分析 多发性硬化概述 多发性硬化（multiple sclerosis）是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病。其病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关，MS病变主要累及中枢神经系统白质，表现为广泛髓鞘脱失同时伴随少突胶质细胞受损，部分可致神经轴突变性及神经细胞坏死。MS病变具有时间多发（DIT）和空间多发（DIS）的特点。 多发性硬化鉴别诊断的专家共识 多发性硬化的诊断流程 症状符合炎性脱髓鞘疾病 除外非脱髓鞘疾病（症状、病程、辅助检查） 特发性炎性脱髓鞘疾病 非MS（NMO、ADEM） 多发性硬化诊断原则 多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2011版）提出如下诊断原则： 首先，应以客观病史和临床体征为基本依据；其次，应充分结合辅助检查特别是磁共振成像（MRI）特点，寻找病变的DIT及DIS证据；第三，还需排除其他可能疾病。 诊断标准：Poser（1983年）诊断标准；McDonald（2001年、2005年、2010年）诊断标准 除外非脱髓鞘疾病 提示其他非炎性脱髓鞘疾病的“危险信号” 骨骼损害：组织细