感染性心内膜炎(李展)教程解析.ppt

阳性血培养对本病诊断有重要价值。 超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值。 七、诊断 diagnosis IE Duke诊断标准（修订版） ； ◆主要标准 一.血培养阳性（符合以下至少一项标准） 2次血培养均为一致的典型IE致病微生物（链球菌，金葡菌） 血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12h以上，4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1h）； Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度1:800。 二.心内膜受累证据（符合以下至少一项标准） 超声心动图阳性（赘生物、脓肿、人工瓣膜裂开） 新出现的瓣膜返流（新出现杂音或杂音较前加重）。 IE Duke诊断标准（修订版） 次要标准 1.易患因素：心脏的易患因素，或注射吸毒者； 2.发热：体温38℃； 3.血管现象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，Janeway损害； 4.免疫性征象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子阳性； 5.致病微生物感染：不符合主要标准的血培养（+），或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据； IE Duck的确诊及疑诊标准 确诊：满足2项主要标准(2主) 1项主要标准+3项次要标准（1主+3次） 5项次要标准（5次） 疑诊：1项主要标准+1项次要标准（