肝移植术后的免疫抑制治疗教程解析.pptVIP

肝移植术后的免疫抑制治疗 南方医院肝胆外科 林建华 主要内容 1.为什么术后需要免疫抑制治疗？ 2.主要免疫抑制剂简介。 3.主要的治疗方案。 为什么肝移植术后需要免疫抑制治疗？ 自限性识别理论： 机体的免疫反应主要在胚胎发育的晚期形成，此期间内所接触的抗原均会被冠以自体标记而被耐受，而没有冠以此种自体标记的抗原，均会被认为是异己而激活免疫反应。 获得性免疫耐受： 在此期间若导入任何外来的抗原都将诱导特异性的免疫耐受，出生后不再会对该抗原发生免疫反应。 排斥反应： 肝移植排斥反应是由于受者的免疫系统识别供肝的同种异体抗原所引起的一系列免疫反应，最终造成移植肝功能丧失。 超急性排斥反应 超急性排斥反应可在移植术后数分钟至数小时内发生，有人称之为“手术台上的排斥反应”，通常是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体。移植肝再灌注后，抗原抗体迅速结合，激活补体，引起级联反应，导致移植肝微血管系统内广泛血栓形成，移植肝迅速被破坏。 急性排斥反应 急性排斥反应（多数在术后5～15天）是受者的T淋巴细胞识别了供者的同种异体抗原，T淋巴细胞发生活化、增殖、分化，引起一系列免疫反应及效应机制，最终破坏移植肝。 急性排斥反应主要损害肝脏Glisson鞘内结构，即其靶细胞主要为肝内胆管上皮细胞及肝