肺动脉高压教程解析.ppt

2010中国肺高血压诊治指南 祁阳中医院周桃元 前 言 1、肺循环是一个高容量低阻力系统，肺血管床的阻力仅为体循环阻力的1/10，平均肺动脉压力（MPAP）14±3mmHg。(平均动脉压100mmHg左右） 2、肺高血压（ PH）：是指肺内循环系统发生高血压，包括PAH、肺静脉高压和混合性肺高血压。(简称：肺高压)。凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺动脉高压。 3、肺动脉高压（PAH）：是指孤立的肺动脉血压增高，而肺静脉压力正常，主要原因是小肺动脉原发病变或其他的相关疾病导致肺动脉阻力增加。 5、正常的人体有两套血液循环系统，体循环和肺循环。每套循环都有各自的压力范围，一旦体循环的压力升高，就形成我们常说的“高血压病”。而肺循环压力也可以升高，形成了肺高血压 6、目前治疗水平下，PAH的1年死亡率约为15%。预后不良的预测因子包括：功能分级高、运动能力差、右心房压力升高、严重右心室功能不全、心脏指数低、脑利钠肽升高等。 7、右心导管检查可明确PAH诊断。PAH血流动力学定义为：肺动脉平均压＞25 mmHg，肺毛细血管楔压(PCW)、左房压力或左室舒张末期压力≤15 mmHg；PVR＞3?Wood?units。应在有经验的医疗机构进行急性血管扩张试验，以筛查适合钙通道阻滞剂(CCB)长期治疗的特发性PAH(IPAH)患者（严重右室心力衰竭及血流动力学不稳定患