多发性大动脉炎的诊断与治疗教程解析.pptVIP

多发性大动脉炎的诊治 定义 流行病学 多发于女性，30岁以前发病约占90%，40岁以后较少发病，国外发病率报道为0.61% 病因 本病发病原因迄今未明，但一般认为与下列因素有关： 免疫学因素：可能与细菌（结核、链球菌） 和立克次体等感染有关 遗传因素：与HLA系统中BW40、BE52等有 关，属显性遗传 雌激素影响：与高雌激素水平有关 病理 本病可侵及含弹性纤维的大、中动脉，其中以主动脉弓及其分支（无名动脉、锁骨下动脉或颈总动脉等）最为常见； 其次，好发于胸、腹主动脉及其分支（如肾动脉、腹主动脉或肠系膜动脉等）； 冠状动脉和肺动脉等亦可累及，但一般不侵及肢体的中、小动脉。 临床表现 （一）急性炎症期 约见于半数以上病人，常有发热、心悸、盗汗、乏力、食欲不振和关节酸痛等非特异性炎症症状。体检可有结节性红斑、血管神经性水肿和关节肿痛等表现。 （二）慢性血管闭塞期 Lupi-Herrera分型法： Ⅰ型：累及主动脉弓及其分支（又称无脉型、头臂型）； Ⅱ型：累及降主动脉、腹主动脉及其主要分支，（又称不典型主动脉缩窄型、高血压型、）； Ⅲ型：兼有Ⅰ、Ⅱ型的特点，（又称混合型）； Ⅳ型：累及肺动脉，可同时伴有其他部位动脉受累（又称肺动脉型）。 Ueno的分型方法基本同上，但更重视动脉瘤病变，将动脉瘤形成的病变定为Ⅳ型。 头臂型 累及颈动脉时可出现头晕、记忆力减退、视觉障