非心源性胸痛的鉴别诊断教程解析.ppt

非心源性胸痛Non-cardiac Chest Pain 独山子石化医院内一科 朱新利 非心源性胸痛（Non-cardiac chest pain，NCCP）是指在适当的评估之后，与心脏无关的复发性心绞痛样的或胸骨后的胸痛。 占美国成人的25%（14%~33%） 约10%~30%的因胸痛行冠状动脉造影的患者，冠状动脉造影正常（N Engl J Med 303:1249-1252, 1980） Age distribution of cardiac (CCP) and non-cardiac chest pain (NCCP) patients. 胸痛分类 1.炎性病变：胸壁和胸腔内脏器感染 2.血供失常：如心绞痛、心梗、肺梗塞 3.机械压迫、膨胀刺激和损伤 4.化学刺激：如返流性食管炎等 5.植物神经功能失调 6.邻近器官病变的反射或牵连 心血管系统 消化系统 呼吸系统 肌肉骨骼(Musculoskeletal Pain) 精神性 其他 心血管疾病所致胸痛特点  多有高血压、心脏病史; 疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数位于剑突下, 并可向左肩放射; 常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可好转或终止; 血压常有改变(降低或增高); 心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变, 部分病人可闻及心脏杂音; 心电图多有异常。 呼吸系统疾病 急性