董军医院评审现场检查方法讲义教程解析.pptVIP

医院评审方法与技巧（现场检查） 泰达国际心血管病医院 董 军 医院现场评审工作框架 工作会议 评审组工作计划会 首次会议 院长访谈 评审员工作会 达标判断 评审组反馈会 记录 观察到的不合格的确切情况； 构成不合格的理由； 发现的地点； 确保能追溯的足够资料。 评审前准备 ①收集数据； ②优先关注流程（priority focus process,PFP）和优先关注区域或内容（priority focus areas,PFA）； ③绘制路线图； ④确定要考评的临床项目或服务团队(clinical/service groups,CSGs)； 选择追踪法检查的人员 时间：第一天上午 收集信息渠道 评审前准备：资料 第一次会议：院长报告 资料：制度、法规及其他文件 上午1小时初步个案追踪 确定具体检查步骤与方法（抽样信息） “横向审核”： 按诊疗全过程作抽样调查，如针对门诊，从患者门诊挂号开始到离开医院，整个就诊过程中医师看病、开检查单、抽血、化验检查、医技科室检查、取药和收费的等候时间和服务质量。 系统追踪按 “纵向审核” 部门作抽样调查 时间：第一天中午 评审员沟通 发现问题交流 统一行动 特点 面宽+有针对性 对照标准，以患者角度 全面分析医疗安全、治疗、护理、服务的达标情况，重点判断提供医疗服务过程中标准的执行性、持续性和一致性。 每个人、每个流程、每个