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- 2016-11-21 发布于湖北
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查房目的 1、评价护理程序试试效果; 2、指导解决修正病人的护理方案,督促护理措施的落实; 3、提高业务学习能力。 姓名:邹一萌 性别:女 年龄:23岁 职业:工人 婚况:未婚 民族:汉 入院时间:2014年03月03日 11时 入院时主诉:咳嗽咳痰伴胸闷发热3天,咯血2天 入院时诊断:肺含铁血黄素沉着症 一般情况 既往史:肺含铁血黄素沉积症病史:口服强的松5mg,每天五片 肾结石史:十年前行体外超声波碎石术 阑尾炎史:七年前行阑尾切除术 荨麻疹病史:口服开瑞坦,每天一片 自诉有青霉素用药过敏史 否认冠心病、高血压、糖尿病等 个人史:不吸烟喝酒、无疫水、毒物接触史 婚育史:未婚未孕 家族史:无特殊 现病史 患者3天前淋雨受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷发热,当时自测最高体温39.2,痰黄白量多,无咽痛流涕,无恶心呕吐,无尿频尿急等,于2014.03.01来我院门诊就诊,行肺部CT、血常规及CRP检查,检查血常规示:“WBC:24.2(109/L),NE:84.6%,CRP:50mg/L;胸部CT示:两肺弥漫性结节灶,请结合临床考虑肺含铁血黄素沉着病。两肺局灶性
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