妇产科产后出血教程解析.ppt

产后出血 妇产科 夏玲 2013.12.10 * 一、定义 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超500ml者，剖宫产时超过1000ml，称为产后出血 (postpartum hemorrhage) 包括：胎儿娩出后——胎盘娩出前 胎盘娩出——产后2小时 产后2小时——产后24小时 * 中国产后出血协作组调查资料  ≥400ml 占37.4%  产后出血 ≥500ml 占12.8% ≥ 600ml 占 7.0% 二、病因 （1）宫缩乏力 （2）胎盘因素 （3）软产道裂伤 （4）凝血功能障碍 * （1）宫缩乏力的原因 全身性： 精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等。 局部因素： 子宫肌壁过度膨胀 子宫肌纤维受损 子宫发育不良 胎盘影响 膀胱 直肠过度充盈 * （2）胎盘因素 胎盘剥离不全 胎盘剥离后滞留 胎盘嵌顿 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘残留（小叶 副胎盘） * （3）软产道裂伤原因 急产 胎儿过大 保护会阴不当 会阴切