感染病例慢性病毒EB感染教程解析.pptVIP

感染性病例 病例摘要-现病史 患儿，男， 5岁，因“间断发热11个月”入院。 患儿于11个月前无明显诱因出现发热，体温达40·C，无寒战，伴咽痛、扁桃体肿大，无皮疹、无咳嗽。 当地医院诊断上呼吸道感染，予抗生素及阿昔洛韦治疗后，患儿体温降至正常。 病例摘要-现病史 但此后每20天至1个月左右，患儿反复出现发热，每次持续3~5天，均予上述治疗好转。 8个月前行腹部B超检查提示患儿肝脾大(具体不详)， 5个月前患儿发热时面部出现散在丘疹样皮疹，无痒感，同时有口腔溃疡。 病例摘要-现病史 于当地查血EB病毒(EBV)CA-IgM阴性， CA-IgG、EA-IgG、NA-IgG均阳性。 血常规:白细胞22.6× 109/L，血红蛋白111g/L，中性粒细胞0.562，淋巴细胞0.346 怀疑传染性单核细胞增多症， 间断应用更昔洛韦治疗体温控制不满意，皮疹及口腔溃疡无明显好转，为进一步诊治转入我院。 病例摘要-个人史及家族史 本患儿为孕1产1， 孕产史及生长发育史无异常， 否认毒物、药物接触史。 否认家族遗传病史， 患儿父母非近亲结婚。 既往体健。 病例摘要—体格检查 体温38.4oC，呼吸32/min，心率112/min，体重18kg， 发育营养好，颜面部散在痘状丘疹样皮疹。 双侧颈部及腹股沟可触及6~7枚肿大淋巴结，大者约1cm×