脑梗患者护理查房_OSCE分析.ppt

良肢位摆放 康复手段的一种 目的：为了保持肢体的良好功能将其摆放在一种位置或某一种姿势。 优点：1.针对偏瘫患者容易出现的人体抗重力肌痉挛（上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛）有很强的干预功能。 2.有效预防肩关节半脱位。 3.配合康复训练可降低致残率，提高生活质量。 良肢位摆放 分类： 卧位：仰卧位，健侧卧位，患侧卧位。 轮椅良肢位：上、下肢。 仰卧位 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下垫一软枕 肩关节外展与肢体呈45度角 肘、腕关节伸展，掌心向上 手指伸展略分开，拇指外展 腰髋部位下垫软枕，髋关节稍内旋 膝关节稍弯曲，膝下垫软枕 踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂 注意事项：避免被子太重压迫偏瘫足造成足尖外旋 健侧卧位 健侧肢体在下方。 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。患侧膝关节和小腿下垫一软枕。 健侧下肢可放在自觉舒适的放置。 患侧卧位 患侧肢体在下方。 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂外旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。 轮椅良肢位 上肢良肢位 患者上身直立 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲 下肢良肢位 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋 Babath握手 1.减轻痉挛； 2.引入更具有分离性的运动模式，可以是自主性的，也可以是随意性的，并且将其运用在功能活动中。 桥式运动 可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础。 床上转移活动 1、床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸展，肩上举约90度，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。 （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 床上转移活动 2、床上的侧方移动 患者仰卧位，健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 床上转移活动 3、由卧位到床边坐位 患者侧卧位，两膝屈曲。治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部，治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。 床上转移活动 4、由床边坐位到卧位 患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。 偏瘫患者如何使用轮椅 如何将偏瘫患者从床边转移到轮椅上： 将轮椅放在患者健侧，靠近床边，与床边成30~45度角，刹好车，竖起脚踏板，患者坐在床边，双脚放于地面上，使全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方，一只脚放在患者两脚之间，双下肢屈曲下蹲，双手扶住患者的腰背部，利用身体向后倾的力量使患者臀部离开床面，以健侧下肢为轴，旋转身体，将臀部对准轮椅坐垫坐下。? 如何将偏瘫患者从轮椅转移到床上： 将轮椅推至床边，患者健侧靠近床边，与床边成30~45度角，刹好车，竖起脚踏板，患者坐在轮椅上，身体向前倾，双脚放于地面上，使全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方，一只脚放在病人两脚之间，双下肢屈曲下蹲，双手扶住患者的腰背部，利用身体向后倾的力量使患者臀部离开坐位面，以健侧下肢为轴，旋转身体，在床边坐下。 偏瘫患者穿脱衣服的方法 如何穿套头上衣： 患者取坐位，将套头上衣正面朝下，背面朝上，衣襟接近身体，衣领朝前，平铺于双膝之上，用健手抓住背侧衣襟，将患侧上肢从同侧袖口穿出，将袖口拉至肘部以上，健侧上肢从健侧袖口穿出，用健手抓住衣服背面，向前低头弯腰，将领口自头部穿出，用健手将衣服各个部位整理好。 偏瘫患者穿脱衣服的方法 如何脱套头上衣： 患者取坐位，先将衣服尽量向上拉，再用健手抓住衣服后领向上拉，从背部将衣服退出头部，再退出健手，最后退出患手。 。