母乳喂养中常见母亲问题本院分析.ppt

乳房问题 乳房的不同形态 1、乳房的大小主要取决于脂肪的多少，而不是乳腺组织的多少。 2、乳头和乳晕也有不同的形状和大小。 乳头扁平或凹陷 婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。 关键点：乳房的伸展性比乳头的形状更为重要。 乳头扁平和凹陷的处理 1、孕期给予母亲干预可能没有帮助 2、分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触 ，尽快早开奶。 3、向母亲解释婴儿吸奶时的情况（孩子的吸吮有助于乳头向外拉出） 4、用不同的体位 5、乳头牵拉器 6、挤出或吸出喂孩子 长乳头 问题： 孩子容易乳头吸吮——无效吸吮。 建议： 帮助母亲提高她的哺乳技巧是很重要的 乳房肿胀 乳房充盈 ：皮肤温度升高（热）；乳房沉（重量增加）；硬 ；乳汁流畅 ；不发热 。 乳房肿胀 ：肿胀 ；疼痛 ；水肿 ；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红 ；乳汁不畅 ；可能发热24小时 。 乳房肿胀的原因和预防 原因：乳汁很多；开奶太晚 ；含接差 ；不能经常排空乳房 ；限定喂奶时间。 预防 ：分娩后立即开奶 ；确保正确的含接 ；不要限制喂奶时间 。 乳房肿胀的治疗(不要让乳房“休息”) 乳腺管阻塞和乳腺炎 1、乳房部分乳腺管或全部引流差 2、母亲紧张，过度劳累，减少了喂奶次数和喂奶时间。 3、乳房损伤，乳房组织破坏。 4、乳头皲裂，使细菌得以进入。 乳房引流差的原因 1、喂奶不够频繁（母亲非常忙 ；喂养次数开始减少 ；由于任何其它原因改变了喂奶的方式 ） 2、无效吸吮 3、衣服太紧 4、母亲手指压挤 5、大乳房 建议 1、经常喂哺，最好是和孩子睡在一起 2、孩子吃奶时，轻轻向乳头方向按摩 3、热敷 4、变换体位 5、先喂未受累的一侧 6、抗生素 7、休息 最重要的治疗是改善受累乳房部位的乳汁的引流 乳腺脓肿 脓肿是指在乳房的局部有脓的形成。 1、乳房出现疼痛性肿胀，有波动感。 2、脓肿需要外科切开及引流 3、让孩子继续吃患侧奶。 4、但如果很疼或母亲不愿喂，教母亲挤奶，通常2～3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓励她摄入充足的食物和液体。 乳头痛和皲裂 1、母亲的乳头的基底部周围有皲裂或裂口 2、乳房是肿胀 3、婴儿含接姿势不好 乳头痛的最常见的原因是含接不良。 拒绝母乳喂养 2、环境改变使婴儿不适：建议如可能尽量减少母婴分离和 环境改变。母乳喂养期间尽量不要更换肥皂、香水等改 变母亲气味的日用品，如恢复月经，注意经期卫生。 3、表面上拒奶：如果是摆动头部寻找乳房，解释这是正常 的，母亲可抱紧孩子，使之易于含接。如果是精神分 散， 建议找一个安静的地方喂奶，也可等孩子想睡的时 候喂奶，问题一般会解决。如果孩子已1岁左右，自动 断奶，顺其自然。 帮助母亲重新开始母乳喂养 建议： 1.用全部时间和婴儿在一起； 2.按需哺乳； 3.指导母亲喂哺方法； 4.预防乳头错觉； 哭 闹 处理原则： ◆寻找原因； ◆建立信心和给予支持； ◆提出有针对性建议； ◆给予实际帮助； 寻找原因 1. 倾听及了解：设法让母亲多谈一些她的感受，并对此表示“领会”。 2. 采集喂养史：了解婴儿、母亲饮食及行为。 3. 评估母乳喂养：检查婴儿的含接姿势以及每次喂哺时间，检查母亲的喂哺姿势，乳量和流速。 4. 检查婴儿：有无疾病、疼痛及生长发育状况。 建立信心和给予支持 1. 接受母亲对问题原因的认识，接受母亲对孩子及其行为的看法。 2. 表扬母亲和孩子做对之处。 3. 向母亲提供有关知识。 提出有针对性建议 根据你了解的婴儿哭闹原因，向母亲提出建议。 如果母亲供奶过多:帮她改进孩子的含接姿势，用剪刀式握持乳房以减慢流速;建议她在一次喂奶中让孩子吸一侧乳房，直到吃饱为止，另一侧乳房下次再喂。解释如果孩子吃第一个乳房的时间长些，他会得到含脂肪多的后奶。 建议母亲少喝含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐等；哺乳期戒烟酒，建议其他家庭成员不要在孩子房间里吸烟。 给予实际帮助 安抚孩子的最好办法是抱紧他，给妈妈示范不同的抱孩子的姿势。轻轻地抚摸婴儿的腹部。 示范如何给孩子排气，指导母亲应把孩子竖直抱着，如坐位的竖抱，或直立位时将孩子靠着肩部。 指导家属如何提供有关婴儿和母亲需要的支持。 帮助母亲减少家庭的压力，不给孩子吃不必要的奶粉和辅助食品。 母乳性黄疸 临床特点： 黄疸出现时间在出生后7~10天，可在生理性黄疸之后发生，或在生理性黄疸减轻后又加重，高峰常在出生