母乳喂养中的母亲问题分析.ppt

帮助患病母亲进行母乳喂养 1. 解释患病期间继续母乳喂养的益处。 2.减少分离，创造条件母婴共处，继续母乳喂养。 3.患严重疾病，完全不能照顾自己的孩子 如母亲意识丧失，或母亲极度不适，母乳喂养存在困 难或母亲不愿继续喂奶 建议：挤奶，同平日喂奶次数（2h～3h一次） 用杯子喂哺 必要时喂配方奶，杯子喂 （三）结核 结核，密切接触传播，活动性肺结核不应该哺乳 已经接受大约2周的正规的抗结核治疗，内科医生或 公共卫生的官员评估不再有继续播散的趋势 结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。 AAP的“母乳喂养医生手册”2006年版 婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG 哺乳期间监测婴儿体重增长和健康状况： 体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常 哭闹等 建议进行肺结核或肺以外结核病的诊断 确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养 如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种；婴儿不能吸吮母亲规范治疗母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。 （四） 水痘--带状疱疹病毒 目前尚不知道水痘病毒是否分泌入乳汁 产前5天开始出现---产后2天 患水痘—带状疱疹病毒感染的产妇 新生儿不直接接触尚未结痂的病变皮肤 （五）单纯疱疹病毒（HSV） I型单纯疱疹病毒感染 避免病灶活动期的乳房侧哺乳。 避免直接接触病变部位，健侧可正常哺乳。 母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养， 强调正确的洗手 （六）巨细胞病毒感染的母亲 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源， 早产儿亦是如此 母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养 CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，行母乳喂养 母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性 母亲用药时的母乳喂养 多数药物,少量进入母乳,少数药物影响婴儿 大多数情况下，停止母乳喂养风险药物风险 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养 母亲用药对早产儿及2个月龄婴儿影响可能性较 大 最好选择不影响母乳喂养的药物 哺乳期用药的基本原则 1 、医生指导下，有明确用药指征，用药 2 、用有效最小剂量，不能随意停药或加大剂量 3 、在不影响治疗效果的情况下，入乳汁少，对新生儿影响最小的药 4 、用药时间在哺乳刚结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物的半衰期，调整哺乳间隔 5 、用药时间长或者剂量较大，可能造成不良影响时监测乳儿血药浓度 6 、乳母必须用药，又缺乏相关的安全证据时，建议暂停哺乳 7 、乳母用药也可以应用于新生儿，则一般是安全的 （一）禁忌母乳喂养的药物 抗癌药物或放射性物质治疗时 母亲服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物 会引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定 婴儿小于2个月，副作用的可能更大 换影响较小的药物 换药对病情控制有危险，特别是癫痫 没有药物更换，继续母乳喂养和观察婴儿 出现副作用，停止母乳喂养 （二）抗菌药物的应用问题 乳汁中有分泌 母乳中药物含量不高， ≯1%母日用量 儿科感染性疾病治疗时也用 婴儿从母乳喂中养获得的药量直接用量 哺乳期患者时应避免选用： 氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古 霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺药等，或用药期间暂停哺乳 母乳喂养中的母亲问题 新妈妈母乳喂养难在最初几天 宝宝 出生后的认母 早吸吮，早开奶，吸吮初乳 适应母亲的乳房 妈妈 累，需休息 初乳：少、精、灰色、粘稠 看不起！没奶！ 不顶饿！吃不饱！ 医务人员 低血糖？ 增加新生儿黄疸？加奶！ 树立信心很重要！ 不用担心宝宝不够吃！ 1 、宝宝出生时自带粮食和水分； 2 、宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相 互适应！ 3 、人类后代出生后需要的是免疫物质（免疫球蛋白） 新生儿胃容量很小 10天 100ml 6个月 200ml 最初几天的任务 儿认母 适应妈妈的乳房 吸吮初乳， 排除胎便， 减轻黄疸的发生 刺激乳汁的产生 不要轻易让1个月内的宝宝接触人造奶嘴 可以使用母乳替代品的 医学原因 不应接受母乳喂养的特殊婴儿 患有半乳糖血症的婴儿： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶。 患有槭糖尿病的婴儿： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸