念珠菌病临床选药思路分析.ppt

念珠菌病临床选药思路 郴州市第一人民医院ICU 蔡业平 Candidiasis 念珠菌是侵袭性真菌感染最常见的致病菌。 危险因素: 广谱抗生素 中心静脉导管 肠外营养 血液净化 植入式假体 激素使用 化疗 机械通气 …… 抗生素的给药剂量提示 抗真菌药物及其靶点 三唑类 亲水性：氟康唑 --线性动力学 --肾脏排泄 --甚少一部分肝脏代谢 --肝毒性：与剂量无关 --肾衰竭需调整剂量 --T1/2：成人24小时，儿童12小时 棘白菌素类 安全性 阿尼芬净（中国未上市） --肝肾功能受损患者无需调整剂量 卡泊芬净 --中重度肝功能不全患者需减少剂量 米卡芬净 --肝肾功能受损患者无需调整剂量（需检测肝功能） --大剂量长时间使用可诱发肿瘤 念珠菌敏感性 IDSA念珠菌治疗临床实践指南2009 推荐强度： -A好的证据