拟胆碱药与抗胆碱药分析.pptx

拟胆碱药与抗胆碱药;学习内容;拟胆碱药;; ;;调节痉挛 睫状肌M受体兴奋　　睫状肌收缩　　 睫状肌向眼中心部方向拉紧　　悬韧带 松弛　　晶状体变凸　　屈光度增大　　视近物清楚、远物模糊（眼处于近视状态）的作用 ;【临床应用】;急性闭角型青光眼的治疗药物主要为缩瞳剂（毛果芸香碱）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）和高渗透剂（甘露醇）。;【不良反应及用药护理】;抗胆碱酯酶药;;药理作用;临床应用;不良反应;抗胆碱药;药理作用;眼：扩瞳，升高眼内压，调节痉挛;(2)升高眼内压：;松弛内脏平滑肌 作用强度比较： 胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫 ;中枢兴奋作用 兴奋心脏：解除迷走神经对心脏的抑制 较大剂量(1～2mg) ，阻断窦房结的M2受体。表现为心率加快，传导加速。 扩张血管：改善微循环作用 较大剂量阿托品: a、直接扩张皮肤血管； b、解除小血管痉挛，改善微循环。 ;临床应用;眼科应用 (1)虹膜睫状体炎：使环状肌、睫状肌松弛，充分休息有利 于炎症消退。常与缩瞳药合用。 (2)检查眼底： (3)验光配镜： 抗缓慢性心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓，房室传导阻滞等心律失常。; 用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。;【不良反应】 1 、治疗量（0.5mg）常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。 2、大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。 3、严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。;用药护理;【禁忌症】 前列腺肥大、青光眼患者、高热、心率加快患者禁用。;山莨菪碱;东莨菪碱;人工合成阿托品类代用品; N胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药); 除极化型肌松药 骨骼肌松弛药 非除极化型肌松药 ;琥珀胆碱 [药理作用] 1.肌松作用 作用快、短，易于控制。静脉注射10~30mg琥珀胆碱后，1min出现作用，2min达高峰，5min作用消失。琥珀胆碱在体内被血浆AchE水解。;2.肌松作用顺序及恢复顺序 颈部 肩胛 腹部 四肢 面部 舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌 3.肌松作用强度 以颈部 及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。;[临床应用] 1.支气管镜、食管镜检查:松弛咽喉肌，以利于插管。 2.浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛，有利于手术的进行。 [不良反应] 1. 窒息 过量呼吸麻痹 2.肌束颤动 3.高血钾;非除极化型肌松药