脑出血研究标准表格病历(重要).docVIP

脑出血研究标准表格病历 病历号： 号 姓　名： 性　别： 男　 女 年　龄： 岁 职　业： 民　族： 入院日期:年月日时 婚　否： 已婚 未婚 左利手 右利手 ? 家庭通信处，联系方法： 邮编： 电话： 亲属姓名及通讯处，联系方法： 邮编： 电话： 来院时间:年月日时 既往病史 高血压病 有 无 平时血压　 ／ mmHg 高血压家族史 有 无 脑出血家族史 有 无 ? Glascow昏迷评分 睁眼分 语言分 运动分 总分分 神经系统查体： 精神症状 有 无 有损害的颅神经 四肢情况： 左侧上肢：肌力级 肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: ＋ － 左侧下肢：肌力级 肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: ＋ － 右侧上肢：肌力级 肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: ＋ － 右侧下肢：肌力级 肌张力: 低 正常 高 ; 病理征: ＋ － 辅助检查 CT检查距发病时间 小时 血肿侧别： 左 右 血肿部位: 丘脑 小脑 皮层下 脑室 血肿量: ml 有否脑室内血肿： 有 无 其它 诊断其他合并症： 手术方法:：骨窗血肿清除颅血肿清除开颅脑立体定向术脑室穿刺引流术 手术时间：年月日时 从发病到手术的时间 小时 手术持续时间 麻醉方法 全麻 局麻 骨窗大小或钻孔部位 是否使用显微镜： 是 否 术中清除血肿量 ml 清