第4章安神药分析.ppt

第14章 安神药 教学目的与要求： 1、掌握安神药的含义、功效、适应范围及重镇安神药、养心安神药的性能特点。 2、掌握朱砂、酸枣仁、远志等药功效、应用。 3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点。 4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项。 概述 一、含义： 凡具有安神定志功效的药物称安神药。 广义：指人体整个生命活动的外在表现 神 狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动。本章“安神”即此 二、作用及通性：性味甘寒，归心肝经　主要有镇心安 神及养心安神之功。还有平肝潜阳之效。 三、分类及适应证： 　　　1、重镇安神药—多为矿石、化石、贝壳类，质重沉降，有镇降作用，能平息妄越之火，潜伏阳气而达安神之效。用于浮阳躁动内扰神明之惊痫、狂躁、失眠多梦、心悸、头晕等证。　 2、养心安神药—有平补之性，能补心气养心神，用于心血不足之心悸、健忘、头晕、烦闷之证。 四、使用注意： 1、注意选择配伍: 应用安神药，须根据不同的病因、病机选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。 心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（如栀子、黄连）。 痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物。（如竹茹） 肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药。（如石决明、钩藤、珍珠母） 血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物。（如当归、白芍） 心脾气虚者，当配伍补气药物。（如党参、白术） 惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。 矿物类安神药多与健胃药同用。 2 、有些有毒须慎用，不宜过量，不宜久服。以防中毒。 3、安神药宜睡前服。 　　　　第1节　重镇安神药　　　　　　　　 　　　　　　　※朱砂《本经》上品 　 别名：朱宝砂、神砂、朱神砂、飞朱砂 性能： 　　甘、寒、有毒，归心经。 　　　 镇心安神 清热解毒 　　以镇降为功—性寒入心经以镇降心经邪火，邪火降不妄炎于外，肌肤无热则肿毒自解。故有诸功。 应用：　　　　　　心悸失眠 1、用于心神不宁证　　　　　心火妄动或心阴 　　　　　　　　　惊风癫痫　 不足所致。用朱砂以镇心安神，如朱砂安神丸(朱砂、当归、生地、黄连、甘草)水泛为丸。 或用朱砂配黄连、磁石等治心火亢盛，或朱砂配竹黄、胆南星等同用治痰热惊厥，或配牛黄、麝香等治高热神昏，或配生地、丹参、柏子仁等治血虚心悸不眠，或磁朱丸治癫痫等。 2、用于疮痈肿毒，咽肿口疮—取朱砂外用以解毒，如雄朱散(朱砂、雄黄)研细外用，或冰硼散(朱砂、冰片、硼砂)研细外用。 此外，做丸剂的外包衣及拌制药物。 用量：0.1—0.5g、入丸散或冲服，外用适量。 使用注意：不宜过量或持续服用，忌火，肝功能异常者忌用。 　总之，朱砂内服安神，外用解毒，不入煎剂，宜研末冲服，入药只宜生用，忌火煅，见火则析出水银尤宜中毒，单服过多令人痴呆，可用鲜羊血解之。 歌括：朱砂安神定惊，镇心解毒消肿， 　 痈疖口舌生疮，善治失眠怔忡。 　　　　　　　　琥珀《别录》中品 别名：血琥 、煤珀。 功同朱砂但偏于活血化瘀通淋。 　　　　 朱砂—偏清热解毒，主热毒疮痈，咽肿 　　　　　　　　口疮，有毒多服令人痴呆。 镇心安神 琥珀—长于行血散瘀，通淋。主血瘀经 　　　　　　　　　闭，癥瘕，血淋、石淋。 二者共治心神不宁证之失眠多梦，惊抽癫痫。忌火煅，不入煎剂，多入丸散或冲服。 琥珀 龙骨《本经》中品 别名：花龙骨、 煅龙骨、 生龙骨 性能：甘、涩、平归心、肝、肾经。 镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩 　　　　　质重沉降归心肝以镇心安神 以镇降为功 味涩收敛归肾经以涩精固脱 　　　　　煅后收涩之功增强能止血敛疮 故有诸功。 应用： 　　 心悸怔忡 1、用于心神不宁证 失眠多梦 用本品以镇　 　　 　　 癫痫惊狂 心安神。如枕中丹(龙骨、龟甲、菖蒲、远志)。 　 或救逆汤(龙骨、朱砂、牡蛎)水煎服。 　　　　　　　　　烦躁易怒 2、用于阴虚阳亢证　　　　　用龙骨 　　　头晕目眩 　 　既清镇肝火又潜纳浮阳。如镇肝熄风汤 (龙骨、牡蛎、代赭石白芍、牛膝、龟板、玄参、麦冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)水煎服。 　　　　 遗精早泄 3、用于滑脱不禁证 自汗盗汗 正虚失固所　 　　　　崩漏带下 　致。用龙骨收敛固脱之功而治之。如龙骨汤(龙骨、熟地、肉