麻醉解剖学技朮方案.ppt

麻 醉 解 剖 学anesthesioanatomy 一、麻醉解剖学 1、定义： 2、意义： 二、人体的基本分区 三、人体的层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、肌 5、内脏 6、脉管 动脉 静脉 淋巴管 淋巴结 7、神经 四、常用解剖器械的使用和操作要领 （试验课讲解） 学习麻醉解剖学的基本要求 伤害性感受 一、痛感受器及其初级传入纤维 1、感受器：A?伤害感受器 C伤害感受器 2、有髓鞘A?传入纤维 无髓鞘C纤维 （一）躯体痛： 1、 浅表痛 部位： 特点： 2、深部痛 部位： 特点： （二）内脏痛 特点 （1）感觉模糊，定位不明确 （2）伴有运动和自主性运动反射 （3）可产生牵涉性疼痛 （三）牵涉痛 fig 1、概念： 2、Head’s 带： 3、产生的原因： （1）会聚易化学说(同一节段性)： （2）会聚投射学说： （3）轴突分支学说: （4）交感反射学说： 1、概念： 2、临床意义： 3、途径： * * 第十章 疼痛与手术反射的神经解剖学基础 第一节 痛的基本概念 痛pain 1、是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 2、可引起自主神经反应、运动反应、心理和情绪反应。 3、意义：向中枢提供机体受到损伤的警报信息，是生命不可缺少的一种特殊保护功能。 二、能激活伤害感受器的致痛因素 1、损害细胞溢出的：K+ 、组胺、乙酰胆碱等 2、损害细胞释放的酶的作用下合成和激活的 物质：缓激肽、前列腺素和白细胞三烯等 3、伤害性器官本身释放的物质：P物质等 三、痛的分类 1、性质：物理性疼痛和化学性疼痛 2、机制：生理性疼痛和病理性疼痛 3、病情：急痛和慢痛 4、时间：一过性疼痛、间歇性疼痛、周期性疼痛和持续性疼痛 5、神经部位：中枢神经痛和周围神经痛 6、病因：炎症性疼痛和非炎症性疼痛 7、部位：躯体痛和内脏痛 第二节 痛信号的传递（了解） 第三节 痛信号的调制（了解） 1、脊髓水平的调制 2、脑干水平的调制 3、丘脑是主要的痛觉整合中枢 感觉分辨成分和情绪反应成分 4、大脑皮质是痛觉整合、感知的最高中枢 第三节 内脏神经viscerel nerves 概述（复习） 1、包括：内脏运动神经和内脏感觉神经。 2、分布：内脏、心血管和腺体。 3、内脏运动神经： 1）分为： 交感神经和副交感神经两种。 2）两节神经元：节前神经元和节后神经元 3）纤维：节前纤维和节后纤维两种。 4）支配：平滑肌、心肌和腺体。 一、交感神经sympathetic nerve 1、交感神经的低级中枢：fig fig 2、交感神经的周围部：fig 交感神经节、交感干、交感神经和神经丛 1）交感神经节：椎旁节和椎前节。 （1）椎旁节：fig （1）椎前节： 2）交感干： 组成：fig 位置： 3）交感干与脊神经之间的联系：fig 　白交通： 　灰交通支： 4）节前纤维的三种去向：fig 节后纤维的三种去向： 3、各部交感干 　1）交感干颈部 fig （1）交感神经节：颈上、颈中、颈下神经节。 （2）主要分支：灰交通支，颈内、外动脉神经， 心神经和咽支。 2）交感干胸部 fig （1）交感神经节： （2）主要分支： 灰交通支： 胸肺支、心支、主动脉支、食管支和气管 支