第抗高血压药物分析.pptVIP

* 血浆容量↓，肾素水平↑，AngⅡ及醛固酮↑（不利于降压） * 二、钙通道阻滞药 [药物] 第一代：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平；疗效稳定，不良反应较少。 第二代：尼群地平、 非洛地平、尼莫地平等。扩血管作用强。 第三代: 氨氯地平、普尼地平 T1/2长，作用持久。交感神经激活作用低。 特点： 1.机制： 阻滞钙通道，心肌细胞内钙含量减少，降低心肌收缩力，减少心输出量； 阻滞钙通道，血管平滑肌细胞内钙含量降低，扩张血管。 2.DHPs能代偿性的激活交感神经活性，出现心率加快，↑肾素活性，宜与β受体阻断药等联用。 3.不影响糖、脂质代谢 硝苯地平（nifedipine） 特点： 作用快，强，较久 反射性加快心率，↑肾素活性 短效制剂长期用药可加重心肌缺血、增加心性猝死 用于轻、中、重度高血压（用缓释片伲福达）及合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症、恶性高血压者。 尼群地平，nitrendipine 作用温和、持久 扩血管作用较Nif强，扩冠更明显。 不良反应有头痛、眩晕、水肿、乏力等。 氨氯地平(amlodipine，络活喜) 属长效类，作用出现缓慢，日服一次，口服后7~8d达稳态，6~8w达到最大降压效果。并能减轻和逆转心室肥厚。不宜用于急症。 三、β受体阻断药 本类药以普萘洛尔(propranolol)为代表。 久用特点：