第五章压力学说及其在护理中的应用教程方案.ppt

第 五 章 压力学说及其在护理中的应用 压力学说及其在护理中的应用 教学目的: 通过本章学习，使学生能够根据病人的具体情况帮助病人缓解及减轻压力，并能想方设法减轻护士的工作压力。 压力学说及其在护理中的应用 教学要求: 掌握：压力及压力源的概念；席尔的压力与适应学说；压力的适应；压力的应对；病人的压力与护理；护士的工作压力与应对。 熟悉：压力的意义；压力、健康及疾病的关系；压力反应的概念 了解：拉扎勒斯的压力与应对模式；霍姆斯及拉赫的生活事件与疾病关系学说；危机学说。 导入问题 1．什么才是压力? 2．你有压力吗? 3．有压力好吗？ 4．压力在你身上起到了什么作用？ 5．有了压力，你会怎么办？ 第一节 概述 一、压力的概念 压力stress一词来源于拉丁文“stringere”,紧紧捆扎或用力提取的意思 不同的学科对压力有不同的解释 目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程 压力的概念 动态过程，包括三个环节： 刺激：引起心理紧张及不良情绪的因素，→控制影响,减轻反应。 认知评价：探讨调节刺激物与压力反应之间的心理中介因素的作用，强调压力反应的主导作用是认知评价。压力是人对环境刺激认知评价后的产物。 反应：研究在压力状态下人的生理、心理等方面的反应。 刺激 二、压力源的概念 压力源stressor 又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激 根据性质可分为四类 压力源 1.躯体性：个体直接产生刺激作用的各种刺激 物理性：冷热、光线、噪音 化学性：药物、水源污染 生物性：病毒、细菌、寄生虫 生理性：妊娠、更年期、饥饿 病理性：疾病的改为、外伤、手术 压力源 2.心理性：来自大脑中的紧张信息而产生的压力。 3.社会性：因各种社会现象及人际关系而产生的刺激。 4.文化性：指文化环境的改变而产生的刺激。 压力源从本质上讲没有绝对的好坏之分，并非每一种压力源都会对个体造成影响。 压力源是否对个体形成压力决定于个体本身的感受、现存的或潜在的支持系统、当时所处的情景、压力源的性质、强度、频率、数量、持续时间、可预测性等因素以及所采用的应对方式等。 三、压力的意义 （一）压力的积极作用 1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件，如渴、饿 2.适当的压力有利于提高人体的适应能力，如娇生惯养—适应能力差---易受伤害 3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态，提高警觉水平---身心健康。 三、压力的意义 （二）压力的消极作用 1.突然的心理压力对健康的影响：如精神创伤----抑郁等心理障碍 2.持久而慢性的压力对健康的影响：身心耗竭----身心疾病。如冠心病、高血压、溃疡病等。 3.压力对社会个体功能的影响：无法应对强烈的刺激时，产生一过性的生理紊乱或心理障碍，影响人的心理社会功能。如考试综合征，面试综合征。 第二节 有关压力的学说 席尔的压力与适应学说 席尔Hans Selye 加拿大生理心理学家 1950年出版《压力》 “压力理论之父”。 （一）压力与适应学说的基本概念 1.压力源：引起全身系统反应的各种刺激 个体对压力源的认知评价分为两种 积极压力eustress 消极压力distress 认知评价不同则反应不同。 2.压力：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张、非特异性反应。 包括一般适应综合征及局部适应综合征。 （一）压力与适应学说的基本概念 3.一般适应综合征：又称全身适应经综合征general adaptation syndrome,GAS.全身性、紧张性、非特异性 4. 局部适应综合征local adaptation syndrome,LAS,全身反应的同时，某一器官或区域内的反应。 一般适应综合症神经内分泌反应示意图 （二）适应反应的过程 主要是神经及内分泌系统的反应 其中下丘脑、垂体及肾上腺在反应中起重要作用 全身适应综征的三个阶段 （二）适应反应的过程 压力反应按照一定的阶段性进行，分为三期： 1.警告期alarm stage: 防御阶段,以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主,伴有肾上腺皮质激素的增多,有利于机体的fight or flight 反应有效----恢复正常，否则进入下一阶段。 （二）适应反应的过程 2.抵抗期resistance stage： 抵抗\适应阶段,以肾上腺皮质激素分泌为主,以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的反应逐渐消退 应尽量缩短,去除应激原 若无法克服压力，进入第三个反应阶段 （二）适应反应的过程 3.耗竭期exhaustion stage 肾上腺皮质激素持续升高,机体内环境明显失衡,可出现应激相关疾病,导致休克\死亡等 抵抗能力达到极限，适应能量耗尽，