第五章针灸疗法教程方案.ppt

刺法具有扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳等作用 量学要素包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度及留针时间的长短等，具体涉及到捻转、提插针体的频率、角度和幅度、得气持续的时间、刺激强度的变化率等决定刺激量大小的因素 要根据不同的病症需要和患者自身的敏感性不同加以合理选择应用 灸法具有温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱、防病保健的作用 灸法适用于寒证和阳虚证，实热和虚热证一般不用灸法 其量学要素包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短、施灸部位等与灸法刺激量和效应密切相关的因素，治疗时也要根据不同的病种和患者的具体情况制定合理的灸法量学方案 在临床应用中，针灸处方必须注意，要根据具体情况合理选用刺灸学中的各种疗法，充分发挥各种疗法的作用特点 如选取大椎穴治疗高热患者，若用刺络拔罐法退热作用较好，而毫针刺的效果较差 因此，每个穴位是用灸疗法、毫针疗法、火针疗法，还是皮肤针疗法、拔罐疗法等，均应在处方中加以说明 疗法确立后，还要对疗法的操作进行说明。如毫针疗法是用补法还是泻法；艾灸是用温和灸还是疤痕灸等等；特别是对于处方中的部分穴位，当针刺操作的深度、方向等异于常法时，要特别注明。针刺治疗疾病是每日1次或每日2次，应根据疾病的具体情况而定 一般来说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求 治疗时机是提高针灸疗效的重要方面，针灸治疗部分疾病在时间上有着极其重要的意义 痛经在月经来潮前几天开始针灸，直到月经干净为止，应在处方中加以注明 对于所有规律性发作的疾病，都应该在其发作前进行治疗，这样才有助于大大提高疗效 适应证 经脉痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛等 风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻等 阳气虚脱而出现大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的虚脱证 脾肾阳虚的久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄等 气虚下陷的内脏下垂、遗尿、脱肛、阴挺、崩漏日久不愈等 外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疬等 禁忌证 颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸 妊娠期妇女的腹部、腰骶部，睾丸、阴部、乳头不宜施灸 关节活动处不能瘢痕灸 另外，若脉象数疾者，无论外感或阴虚内热均禁灸 高热、抽搐或极度衰弱、形瘦骨弱者，不宜灸 施灸体位和施灸顺序 施灸前，要选用卧位和坐位，使体位平正舒适，便于准确定穴，有利于艾炷安放和施灸 施灸的顺序要“先阳后阴，先左后右，先上后下，先少后多” 在特殊情况下，亦可酌情灵活运用，不可拘泥 注意事项 在施灸或温针灸时，要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤及衣物的烧损 灸疗过程中，要随时了解患者的反应，及时调整灸火与皮肤间的距离，掌握灸的量以免造成施灸太过，引起灸伤 灸后若出现局部水疱，只要不擦破，可任其自然吸收。若水疱过大，可用消毒针从水疱的底部刺破，放出水液后，再涂以龙胆紫药水 注意事项 对于化脓灸者，在灸疮化脓期间，不宜从事体力劳动，要注意休息，严防感染。若有继发感染，应及时对症处理 施术的诊室，应注意通风，保持空气清新，避免烟尘过浓，污染空气，伤害人体 拔罐法是以罐为工具，用燃火、抽气等方法造成罐负压，使之吸着于施术部位，通过负压、温热等作用治疗疾病的方法 竹罐 陶瓷罐 玻璃罐 新型罐具 挤压排气罐 抽气罐 罐的吸附方法是指排空罐的空气，使之产生负压，罐吸附在拔罐的部位地方法，常用为火吸法、水吸法以及抽气吸法 火吸法 闪火法，投火法，贴棉法，架火法 水吸法 利用沸水排出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐 抽气吸法 闪火法 投火法 起罐时要一手拿住罐体，另一手将罐口边缘的皮肤轻轻按下，空气进入罐内后，火罐自然脱落。抽气罐则使空气进入后，罐即脱落。水罐起罐时应防止药液漏出，应将拔罐部位调整为侧面后再起罐。注意起罐时切、忌用力猛拔，损伤皮肤 拔罐的适应证 神经系统疾病功能障碍 心肺系统功能障碍 消化系统功能障碍 免疫系统功能障碍 痛症 拔罐的禁忌证 急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病 急性外伤性骨折、严重水肿 精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者 皮肤高度过敏、传染性皮肤病、皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤糜烂部 拔罐的禁忌证 心尖区、体表大动脉搏动部及静脉曲张部 妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部 眼、耳、口、鼻等五官孔窍部 精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时 拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落 注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。若患者感觉吸拔部明显疼痛或烧灼、麻木，多为吸拔力过大；若患者毫无感觉，多为吸拔力不足，均应起罐重拔 拔罐期间，如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、胸闷心慌至晕厥、脉细弱等晕罐征象，应及时起罐，并参照