检验科医疗质量管理与持续改进评价标准.docVIP

华宁瑞仁医院检验科医疗质量管理与持续改进评价标准 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 查对制度 5 检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查项目。 漏检、错检扣2分；查对不严、错检病人扣5分。 技术操作规范 5 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。 无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查操作，每违规操作一项扣2分。 5 检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加省市临床检验中心组织的室间质评，有记录。 缺室内质控制度， 缺室内质控记录或质控图， 缺室内质控失控处理程序， 缺实施室间质评记录， 缺实施室间质评失控处理记录每项扣1分 仪器使用、保养工作 5 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。 查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。 医 疗 规 章 制 度 规章制度 5 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、4、科室协调，团结协作。 以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分， 医疗安全制度 15 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理