第二章循环系统护理常规要点分析.docVIP

第章护理常规≥50%； 出现再灌注心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。 应在溶栓前和溶栓后2h描记心电图，溶栓后14h和24h分别抽血查心肌酶，询问病人胸疼缓解情况，有无再灌注心律失常，及时判断是否再通。 饮食护理：发病第一天给予流质饮食，病情好转改为半流质或普通饮食，应低盐低脂，限制热量摄入，少食多餐，不宜过饱，嘱病人多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维素饮食。 保持大便通畅,如病人3天未排便，给予腹部环形按摩，每日2-3次，每次15-20分钟，或遵医嘱应用缓泻剂，嘱病人大便时勿用力，以防发生意外。 病情观察 持续心电监护，严密观察心电示波情况，及时描记心电图，观察动态演变情况，及时抽血查心肌酶，必要时可行血液动力学监测，如有异常及时通知医生，并做好护理记录。 密切观察神志、面色、心率、血压、尿量、末梢循环及肺部呼吸音的变化，如出现心力衰竭、心源性休克，应协助病人取合适卧位，准确记录出入液量，并注意保暖，积极协助医师进行抢救。 10.备好抢救药品及药物、电复律器、临时起搏器、漂浮导管等，如出现室颤，立即行非同步直流电除颤，如心率小于50次/分，遵医嘱给予阿托品或异丙基肾上腺素，如出现房室传导阻滞，病人发生阿斯综合症，可协助医生安装临时起搏器。 11.需行冠状动脉介入治疗的病人，配合医生进行介入治疗，做好术前、术后护理。 12.出院指导 1）休息：指导病人出院后第1-2周内，适当进行户外活动，时间不要过长，约20-30分钟，逐渐增加活动量，2-3个月可以从事轻体力活动，避免劳累。 2）饮食： 嘱病人低盐低脂饮食，限制热量摄入，并戒烟、酒。多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，多吃含粗纤维饮食，以保持大便通畅，少食油腻食物如肥肉、动物内脏、油炸食品等，少食多餐，不宜过饱。 按时服药： 不要随便停药，并注意药物的副作用。 预防感冒：根据天气季节及时增减衣服，春、冬季节尽量避免到人群集中的场合 。 保持情绪稳定：学会自我调整心理状态，勿大喜大悲。 指导病人牢记合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石，学会调节自己的生活和情绪。 定期复查 出院后第1月内来院复查1-2次，以后每1-2月复查1次，若有不适，随时来院复查。 第三节 心力衰竭护理常规 一、急性心力衰竭 [定义]急性心力衰竭(acute heart failure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床表现为晕厥、急性肺水肿、心源性休克等，临床上急性左心衰竭较为常见。 [护理常规] 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。 给氧：给予高流量鼻导管吸氧6-8L/min.对病情特别严重者应给以面罩、麻醉机加压给氧，使肺泡压在吸气时增加，利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透，在吸氧时使用抗泡沫剂，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂消失，增加气体交换面积，一般通过50%乙醇湿化，若病人不能耐受可降低乙醇浓度或间歇使用。 迅速建立两条静脉道路，遵医嘱正确使用药物。 用药过程中护理：应用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓；应用利尿剂要严格记录尿量；用血管扩张剂要注意输液速度，监测血压变化，防止低血压的发生；静滴硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速；洋地黄制剂使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时监测心电图变化。 保持呼吸道畅通，观察病人的咳嗽、咳痰的性质、量、颜色，协助病人咳嗽、排痰。 病情监测：严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音变化，监测血气分析结果，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，以判断药物疗效和病情发展。 心理护理：简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任和安全感，避免在病人面前讨论病情，以减少误解，必要时可留亲属陪伴病人。 可采用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫时对缓解病情有一定作用。 健康教育 向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，继续针对基本病因和诱因进行治疗,指导病人积极治疗原发病，注意避免心力衰竭的诱发因素：如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过多等，育龄妇女应在医生指导下控制妊娠与分娩。 告知有心脏病史的病人在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液时控制输液量及速度。 饮食宜清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，劝其戒烟、酒。 合理安排活动与休息，解释即使心功能恢复也应尽量从事轻工作，避免重体力劳动，建议病人进行散步、打太极拳、练气功等运动，适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。 教育家属给予病人积极的支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持