龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断教程详解.pptVIP

* 根面龋（root caries）： 指发生于釉牙骨质界以下的跟面的龋坏 线性釉质龋(补充）： 常见于儿童乳牙列 开始于乳牙新生带 表现为上颌前牙唇面的环形龋。 四、按龋病以往有无治疗： 1.原发性龋（primary carise） 2.继发性龋（secondary carise） 原因： 材料与牙面不密合，存在微小裂缝 (微渗漏) 病变组织没有去除干净 第五节龋病的诊断和鉴别诊断 一、龋病的诊断： （一）龋病的检查、诊断方法： 1.问诊 2.视诊（色泽、外形） 3.探针（粗糙、钩拉、插入感） 4.X-Ray 5.牙髓活力测试 6.光投照法 问诊： 询问患者有无刺激痛或激发痛 刺激痛：患牙遇到冷热刺激时引起疼痛或不适，刺激去除后，疼痛立即消失。 激发痛：患牙遇到酸甜刺激时引起患牙疼痛加重，解除刺激后，疼痛持续一段时间缓解或减轻。 氩离子激光照射 显微放射摄影 （二）、龋病的诊断： 1.浅龋 龋病仅累及到牙釉质时称为浅龋。 （如发生在根部，也可是牙骨质龋或牙本质龋） I.窝沟浅龋： 1.白垩色改变—龋白斑 2.病变部位变黑—墨浸状 3.粗糙感或刮探针 II.光滑面浅龋： 1.白垩色改变—龋白斑 色素沉着—龋褐斑 2.牙冠部浅龋没有自觉症状 鉴别诊断： ⑴.釉质发育（钙化）不全： 发育时期形成的一种异常，表现为白垩色损害，严重 者有实质缺损。 1.萌出时及存在 2.可发生在任何部位 3.同时期发育的牙同时受累 4. 质地光滑坚硬 ⑵.氟牙症： 发育时期受高浓度氟的影响而形成的一种异常，轻者牙面白垩色至深褐色，严重者有实质缺损。 1.萌出时及存在 2.可发生在任何部位，具有明显的对称性 3.质地光滑坚硬 4.地方流行性 2.中龋： 指已发展到牙本质浅层的龋病。 特点： 1.龋齿在牙本质中发展较快； 2.窝沟处常除了向牙本质深层发展外，还沿牙本质很想发展，表现为“口小底大” 3.光滑面龋可见“口大底小” 4.可有自觉症状或刺激痛 5..对化学刺激比温度刺激敏感 3.深龋： 病变进展到牙本质深层。 鉴别诊断： 深龋: 激发痛,不持续,刺激进入龋洞才出现. 可复性牙髓炎(牙髓充血): 激发痛,持续一段时间(数秒),刺激健康牙面也可出现 慢性牙髓炎: 有自发痛史,刺激后痛可持续较长时间,可有扣痛. 死髓牙: 对任何刺激没有反应 牙冠变色 分类： 1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应 牙本质龋： 釉质龋或牙骨质龋进一步发展侵入牙本质，使牙本质发生龋坏。