危重症患者转运护理单.docVIP

危重症患者转运护理单 姓名: __________ 年龄: ________ 性别: _______ 诊断: ________________ (以下评分或所选项目以“√”表示, 无发生项目取最高分) 一、检查落实患者是否完成了以下项目的护理，未完成请即纠改处理 1. 生命体征: T P R Bp 稳定 5 药物或仪器维持稳定 3 高危状态 1 2. 神志: 清 5 昏睡或谵妄 3 昏迷 1 3. 瞳孔: 正常 5 不等大对光反射存在或消失或等大(针尖样), 对光反射消失 3 散大, 对光反射消失 1 4. 静脉通道: 无静脉通道 5 用头皮针或浅静脉留置针通道1~2条 3 用深静脉留置针通道或静脉通道≥3条 1 5. 各种管道 (脑室引流管、胃管、气管插管、氧管、胸腔引管、尿管等)： 无管道 5 有1~3条管道 3 有3条以上管道 1 6. 气道支持: 无采取气道支持措施 5 通气导管或面罩供氧通气或气管插管与切开供氧通气 3 气管插管或气管切开呼吸机辅助通气 1 7. 出血部位固定: 不需要 5 普通止血包扎 3 止血包扎夹板固定或加压包扎止血或止血带止血 1 8. 卧位 (无采取气道支持措施): 自由体位 5 平卧头侧位或半卧位 3 端坐、平卧头后仰或头低足高位 1 9. 头部、脊柱、肢体保护：自由体位 5 绝对卧床限制活动 3 上颈托或脊椎板 1 10. 移动患者的方式: 指导协助下挪动 5 需要2人或2人以上搬动 3 需要3人或3人以上平行同轴搬动 1 11. 患者安全防护: 只上床栏 5 上床栏及四肢约束 3 上床栏及全身约束 1 12. 呼吸机: 正常运转 5 1项指标异常报警 3 2项指标异常以上报警 1 13. 监护仪: 正常运转 5 1项指标异常报警 3 2项指标异常以上报警 1 总得分( ) 二、需要携带哪些仪器及药物转运 1. 呼吸机( ) 2. 监护除颤机( ) 3. 氧袋( ) 4. 呼吸囊( ) 5. 插管车( ) 6. 吸痰机( ) 7. 安定( ) 8. 平衡液( ) 9. 保暖用具( ) 10. 诊箱( ) 11. 携带其他用物（请注明） 三、说明 危重患者安全转运评估, 应在转运前10min内完成。根据评估得分，满分为65分。 得分＜30分，医生护士严密监护下转送：提示转运风险高，需要主管医生对患者再次评估并提出处理意见；应对其或家属告知风险；携带急救物品做好急救准备方可转送。 得分30~40分，有监护下转送；提示转运风险较高，在转运途中可能发生呼吸、心血管、胃肠等系统病情变化及并发症，以及管道脱出，给药延迟或中断，患者跌伤等意外；应对其或家属告知风险；做好应急准备，预先联系相关科室，与医生一同转送。 得分41~50分，医生护士陪同下转送：提示有风险的可能性，应给予高度重视并做好相应的预防措施。 得分＞50分以上，可以转送：提示转运风险较小，做好相应的预防安全转运。 四、综合上述情况，患者可以安全转送了吗？（请选择） 不可以（ ） 可以（ ） 五、转送要求（请选择） 医生护士护送（ ） 严密监护下转送（ ） 责任护士签名：