流行病1--6章要点分析.docVIP

第一章绪论 总结 1.流行病学的定义，内涵，演变 2.流行病学应用、研究方法 3.流行病学的特征 4.流行病学的历史和展望 流行病学的定义(Epidemiology ): 研究人群(研究对象)中疾病与健康状况(研究内容 )的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施(研究任务)的科学。 流行病学定义及其认识（内涵） 三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 流行病学定义的演变 20世纪上半叶—传染病肆虐，以防制传染病为主要任务 20世纪中后叶——传染病发病率和死亡率大幅下降，慢性非传染性疾病成为主要卫生问题 20世纪80年代——预防控制疾病，开始关注如何促进健康 流行病学的应用 疾病预防和健康促进 疾病的监测 疾病病因和危险因素的研究 疾病的自然史 疾病防制的效果评价 流行病学特征 一、群体的特征 二、对比的特征 三、概率论和数理统计学的特征 四、社会心理的特征 五、预防为主的特征 六、发展的特征 流行病学简史与展望 学科形成前期：远古--18世纪 学科形成期：18世纪末--20世纪初 学科发展期（现代流行病学时期）：20世纪40、50年代--至今 起源于传染病研究的方法 用于慢性非传染病研究: 疾病分布学 现代流行病学: 病因研究 临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) 后现代流行病学 展望： （一）宏观与微观并举 （二）传染病与非传染病并重 （三）健康保护与健康促进并存 （四）发展现场流行病学 （五）重视流行病学研究中的伦理学问题 （六）强化流行病学在循证浪潮中的作用 第二章 疾病的分布 1.何谓疾病的分布，描述疾病频率的常用指标有哪些？表示疾病流行强度的术语有那些？ 2.研究疾病的人群分布，可按人群的那些特征来分组研究？影响疾病年龄的因素有那些？描述年龄分布的方法有哪两种，各适用于什么范围？ 3.描述地区分布的常用术语有那些，判断地方性疾病的依据？ 4.疾病时间分布的形式有哪四种？ 5.何谓移民流行病学？ 何谓疾病的分布 疾病分布：指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。 包括：健康与疾病连续的过程，流行和不流行连续的过程 描述疾病频率的常用指标有哪些？ 描述疾病频率测量指标 一、发病频率测量指标 1. 发病率（incidence rate） 定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发 生病例出现的频率。 应用：了解疾病流行特征；探讨病因因素；提出病因假说；评价防制措施的效果。 2. 罹患率 attack rate 定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。  观察时间：日、周、月或一个流行期为单位。 优点：根据暴露程度较精确地测量发病机率在食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中经常使用 3. 续发率 secondary attack rate, SAR 定义：指在某传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。 原发病例：第一例病例，不计算在续发率内 接触者中发病人数（续发病例）： 二、患病频率测量指标 1.患病率（prevalence）也称现患率 定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 影响患病率的因素 患病率升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）； 治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长； 未治愈者的寿命延长； 病例迁入； 健康者迁出； 易感者迁入； 诊断水平提高； 报告率提高。 患病率降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死率增高；病程缩短； 治愈率提高；健康者迁入； 病例迁出。 2．感染率infection rate 定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。 三、死亡与生存频率 1.死亡率（mortality rate） 定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。 2. 病死率（case fatality rate） 定义：一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。 3.生存率（survival rate） 定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。 四、疾病负担指标 1. 潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL） 定义：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际