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惠州医疗考试临床医学知识癫痫发作的类型及其症状
癫痫发作是多种病因引起的。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。但癫痫患者能被正确诊断和接受正规治疗者只有50%左右。
1.强直阵挛发作:特征为突然丧失意识,伴以躯干和四肢的肌肉伸直性强直性收缩(强直期),呼吸肌受累可出现“癫痫哭声”以及呼吸停止和青紫,其他相关肌肉受累可出现咬伤舌和尿失禁,此期患者血压增高、心律加快和流涎。
2.部分性发作:首发起源于一侧半球的局限范围内神经元放电。临床上有单纯部分性发作和复杂部分性发作,单纯部分性发作为局限性,此时意识清楚;而复杂部分性发作在发作时为双侧性发放,至少在双侧额、颞叶,此时意识状态出现不同程度的障碍。
3.局限性运动症状发作:最常见于一侧口角及上肢,因其在运动皮质代表区最大,发作可严格限于局部;也可以从局部开始,最常见于一侧口角或手指,在发作过程中逐渐扩展至整个半身,称Jackson发作,但不应扩展至全身。如扩展至全身应称为部分性发作继发全面发作。
4.躯体感觉或特殊感觉发作:临床上较少见,嗅幻觉较多见,视、听感觉发作可以是单纯的闪光、亮点、音调等,也可以是结构性幻觉,如成形的幻视和成为曲调的音乐,后者更为罕见。
5.自动症:在轻度意识障碍或无知觉的情况下出现重复性固定的简单动作,如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手;也可以是原有动作的继续;少见的情况下出现一些似有目的的行为,如似在做家务事。也可以表现为语言自动症。
6.失神发作:为突然的活动中断,凝视,持续数秒,突然恢复,仍可继续原来的动作或谈话。而不典型失神的发生是短时逐渐的,发作后的恢复也是逐渐的,有数秒茫然期。
7.肌阵挛发作:为突然短暂闪电样肌肉收缩,可以为一块肌肉,一组肌肉,一个肢体或全身。常出现手中东西掉下或突然跌倒。每次发作持续时间很短不到1秒,但可以成串发作。
8.失张力发作:为肌张力突然低下,导致头下垂、下颌松弛、肢体下垂,可以缓慢倒地。
惠州中公教育
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