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第五章 呼吸系统 病例分析 病例一 气胸 病例二 大叶性肺炎 病例三 小叶性肺炎 病例四 支气管扩张 病例五 慢性支气管炎 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例一 简要病史:女,46岁,突发胸痛,活动加剧。 体格检查:右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。 X线: 1. 右肺野见大片无肺纹理透亮带,右膈面降低,肋间隙增宽; 2..右肺组织向肺门方向压缩. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例一 CT: 1.横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带,右肺组织压缩,并可见.肺组织向肺门方向移位。 2.纵隔窗仅可见纵隔像左侧偏移。 简要病史:女,46岁,突发胸痛,活动加剧。 体格检查:右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。 首页 首页 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 第五章 呼吸系统 病例一 简要病史:女,46岁,突发胸痛,活动加剧。 体格检查:右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。 影像学诊断:右侧气胸 诊断依据: 1.症状和体征符合气胸表现; 2.X线征象典型:右肺野见大片无肺纹理透亮带;右肺组织向肺门方向压缩. 3 CT:横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带,右肺组织压缩,并可见.肺组织向肺门方向移位;同时纵隔左移。 首页 首页 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 第五章 呼吸系统 病例二 简要病史:男,28岁,突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查:右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查:白细胞11x109/L。体温39.5oc. X线: 1.右中叶见片状致密影,,密度均匀. 2.病灶上缘边界清晰,下缘边界模糊,; 3.近肺门处可见管状透亮影---“空气支气管征”。 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例二 CT: 右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影-------“空气支气管征”。 简要病史:男,28岁,突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查:右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查:白细胞11x109/L。体温39.5oc. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例二 影像学诊断:右中叶,下叶大叶性肺炎 诊断依据: 1.发病年龄:青壮年好发。 2.发病部位:按肺叶或肺段分布。 3.症状和体征符合大叶性肺炎表现。 4.实验室检查示白细胞增高。 5.X线征象典型:按肺叶分布的实变影,支气管征象. 6.CT:右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影------- “空气支气管征” 简要病史:男,28岁,突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查:右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查:白细胞11x109/L。体温39.5oc. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例二 鉴别诊断: 1.肺不张:病灶与肺实变最重要区别点在与有无病变处肺组织体积的变化.肺不张常有体积缩小改变. 大叶性肺炎肺实变则没有. 2.干酪性肺炎:由结核导致,内部常见虫蚀状小空洞,周边肺组织常有播散病灶. 简要病史:男,28岁,突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查:右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查:白细胞11x109/L。体温39.5oc. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例三 简要病史:男,4岁,咳嗽,咳痰 ,高热。 体格检查:右下叶位置呼吸音低,听诊呈湿啰音。 实验室检查:白细胞12.6x109/L。体温38oc。 X线: 1.右下叶见肺纹理增多增粗。 2.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。 影像学表现 X线 C
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