食管癌PBL详解.ppt

典型临床表现 （重点） 进行性吞咽困难 讨论四：需要进行哪些检查？ 病理检查 食管X线造影检查 讨论五 诊断食管癌的方法有哪些？ 食管癌钡餐造影早期、晚期的特征表现？ 食管癌X线表现 食管癌X线表现 食管癌X线表现 讨论六：治疗 食管癌的治疗方法有哪些？ 食管癌切除后食管替代器官有哪些？ 食管癌手术适应证及禁忌证？ 1.适应证 indication： ①I、II期和部分III期食管癌（T3N1M0和部分T4N1M0） 放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受手术者； ②全身情况良好，有较好的心肺功能储备； ③对较长的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先放疗后带瘤体缩小再做手术。 2.禁忌证 contraindication ①IV期和部分III期食管癌（侵及主动脉及气管的T4病变）； ②心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。 食管平滑肌瘤 贲门失弛症 食管良性狭窄 4.常见并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄 5.手术疗效：国内外统计 切除率 58%---92%； 并发症发生率6.3%---20.5%； 5年生存率8%---30% 放射治疗(Radiotherapy) 单纯放射治疗：多用于颈段，胸上段食管癌。或有手术禁忌者 放射治疗和手术综