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口腔科医院感染管理的重点 正常人体口腔内含有大量的细菌，口腔诊疗环境是污染环境，口腔科的很多技术操作都是有创操作，因此，造成感染的几率很大。 口腔诊疗导致的黏膜破损出血容易引起交叉感染。 口腔科医院感染以病毒性感染居多，病毒感染潜伏期较细菌感染时间长，相对隐蔽，难以发现，因而更要引起高度重视。 口腔科医院感染的难点 口腔科的器械种类多，使用的频率高，周转快。 机头的结构复杂，腔隙多，也增加了清洗、消毒、灭菌的难度。 口腔中的唾液、血液、微生物在机头的死角处繁殖，再次使用时喷出的水雾进入另一患者的口腔，会造成交叉感染。 美国牙医诊所艾滋病感染爆发 传统观点认为：口腔是一个有菌的环境，不可能也没必要进行严格的消毒灭菌。 口腔血液循环丰富，不容易引起细菌感染。 主要内容 口腔诊疗规范及感染防控的管理要求 小型蒸汽灭菌器 口腔科消毒产品的管理要求 医疗废物的处置 职业防护与手卫生 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 应遵从以下原则： 一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌水平。 　 三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 　　 　　 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 五、口腔科综合治疗椅、操作台面及所有使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液体液污染应立即清洁、消毒。 　　 六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。 环境设施的要求 诊室、洗消室、包装灭菌室分开设置。 各室整洁卫生，通风良好。通风不良时宜每日消毒，诊疗中可采用动态消毒，或清洁卫生后紫外线照射30-60min，每日1-2次。 诊室有流动水洗手池，非手触式水龙头，洗手液及干手设施；用肥皂时，皂盒清洁干燥；干手可用纸巾，如用毛巾干手，个人专用，每日班后清洁，不得共用。 基本设施的管理 综合治疗椅医生手触摸的地方如开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄、光固化机等用后及时消毒；有条件可使用一次性护套或薄膜，一人一用一换；综合治疗椅头架罩护套，一人一用一换；其它表面上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染随时消毒。 综合治疗椅可拆卸的备用储水瓶，使用时注入纯水或蒸馏水，用后及时清洁，干燥备用。 抹布、拖布使用后消毒悬挂晾干。 基本设施的管理 手机每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，尽可能使用防回吸手机。每日工作开始前应先冲洗牙科水路，以减少微生物数量。 痰盂随时冲洗保持清洁，诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂刷洗消毒。 吸唾过滤装置在治疗结束后立即冲洗，根据使用频率定期清洗，弱吸使用频繁2-3天清洗，不频繁可1-2周清洗一次，强吸每月清洗一次。 洗消间、包装灭菌间管理 1. 清洗、消毒用品配置：超声清洗机、多酶洗液、除锈剂、消毒用物、干燥设施、各种刷子、注油机等。有条件可配备压力气枪、压力水枪。 2.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换；可重复使用的防护用品，每日用后清洁、消毒。 3.超声清洗机每日使用后，清洁内壁并消毒。清洗用具、清洗池每日清洗与消毒。 4. 煮沸消毒用水每日上、下午各更换一次。如使用75%乙醇消毒，保持有效浓度。使用含氯消毒剂每日更换。 清洗的要点 诊疗器械使用后，应及时用流动水彻底清洗，可采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。　　 清洗流程：冲洗-酶洗-漂洗-终末漂洗；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。　　 清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。 清洗诊疗器械时应做好防护用品（口罩、帽子、防水围裙等） 包装灭菌管理 1. 包装、灭菌及无菌物品存放应分区。 检查包装区：带光源放大镜、灭菌指示卡、指示胶带、包装材料：棉布、无纺布、纸塑包装袋（封口机）。 灭菌区：压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套。 无菌物品存放区：有标识的无菌柜。 2. 检查包装人员衣帽整洁、穿清洁工作服，包装前洗手。 检查包装需注意 检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后器械的洁净度和性能。尤其认真检查扩大针等精密器械的完好性。 包装：高危器械包内放化学指示卡。 包外注明灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码等；应写在撕口处纸面，以免破坏纸面屏障完整性及笔油在灭菌过程中污染袋内器械。 精密器械的清洗、消毒 1.预处理：用后的车针、扩大针等小型精密器械，立即浸