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国家卫计委 《基层医疗机构医院 感染管理基本要求》 苏州市吴中人民医院 李 萍 注射部位感染 注射部位感染 注射部位感染 注射部位感染 （十四）医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2号），掌握医院感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 对于有住院病人的医院：重点观察住院患者 -- 体温是否有所升高 （体温单、医嘱单、病程记录、护理记录单） -- 有无感染相关症状体征 -- 实验室检查结果是否支持 （血、中段尿、粪、胆汁、脑脊液、伤口分泌物培养） 发现感染病例，及时进行病例登记，定期进行汇总 分析，查找感染危险因素，提出控制措施。 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ 对只有门诊病人的诊所：重点观察复诊病人 （口腔诊所、门诊部、社区卫生服务站等） -- 有无与上一次诊疗活动相关感染？ -- 近期有无类似感染病人？ 一旦发现感染病例，同样需要进行病例登记， 定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提 出控制措施。 门诊部 医院感染病例登记表 1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。 2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等。 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒。 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。 灭菌合格吗？  口腔科器械灭菌后有许多水珠 消毒剂浸泡器械？ 安全注射存在问题 1.共用注射器，只换针头。（皮试、胰岛素注射、免疫接种） 2.配药注射器重复使用。 因共用注射器所致的暴发事件： 安徽省涡阳丹城镇、河南永城马桥镇丙肝事件（ 2011） 广东省紫金县 镇卫生院 （2012） 辽宁省东港市社保门诊部给120人进行静脉曲张治疗，99人感染丙肝(2013年) 卫计委、环保部2013年底联合发文要求进一步加强医疗废物管理工作，强调要加强对医疗卫生机构的监督管理 。 现状：近年来，部分地区存在医疗废物处置不规范、甚至非法买卖等事件。这些事件造成了不良后果，在社会上产生了不良影响。 我省事件： 2011年《南京零距离》报道的南京市六合区大厂医院、 《金陵晚报》报道的连云港一院“医疗废物流失”事件 2014年1月央视焦点访谈报道的苏州市吴江区“掺假管”的事件 2014年2月镇江市润州区拆迁 工地发现七里甸社区卫生服 务中心“医疗垃圾” 事件 医疗机构的职责 法人为医疗废物管理第一责任人 护理部门负责监督护理人员的医疗废物管理。 感染管理科（人员）负责医疗废物的全程监督管理。 ——分类收集 ——运送 ——暂存 ——处置 ——监督管理  胎儿遗体、婴儿遗体 医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。 严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。 诊疗过程中产生不必做为医疗废物处理的 未被病人血液、体液、排泄物污染的输液软袋、塑料/玻璃瓶、小药瓶（不含化疗药瓶）等→直接置入黑色垃圾袋 非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品→直接置入黑色垃圾袋 未被病人血液、体液、排泄物污染的输液软袋、塑料/玻璃瓶可由有资质（环保部门发证）的单位回收利用，但不可用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则 一是要确认回收单位的资质，一定要有环保部门批准的资质。确