外科疾病抢救流程要点分析.docxVIP

烧伤抢救流程………………………………………………………………（1） 脑疝抢救流程………………………………………………………………（2） 气胸抢救流程………………………………………………………………（3） 主动脉夹层动脉瘤抢救流程……………………………………………（4） 肝破裂抢救流程……………………………………………………………（5） 脾破裂抢救流程……………………………………………………………（6） 急性腹膜炎抢救流程……………………………………………………（7） 胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程……………………………………（8） 肠梗阻抢救流程……………………………………………………………（9） 急性胆囊炎抢救流程………………………………………………… （10） 急性胰腺炎抢救流程…………………………………………………（11） 股骨骨折抢救流程……………………………………………………（12） 心跳骤停抢救流程 …………………………………………………（13） 失血性休克抢救流程 …………………………………………………（14） 第十四节 宫外孕失血性休克抢救流程…………………………………………………（15） 外科部分 第一节 烧伤抢救流程 立即通知医生 初步判断 监测： 意识、瞳孔、生命体征；②准确观测和记录24h液体出入量、尿量及尿颜色；③观察创面情况 确认有效医嘱并执行： 遵医嘱大量补液、给予升压药、止痛剂；②处理创面，清除血迹、污物；③维持呼吸功能；④给予抗生素预防感染；⑤如需植皮手术做好相关护理 评估：  = 1 \* GB3 ①局部皮肤发红、肿胀、疼痛，烧伤创面渗液；②张口呼吸、声哑、肺部啰音、紫绀甚至窒息；③意识障碍；④口渴、血压下降、脉搏细弱、少尿； 烧伤 紧急处理： 轻度烫伤部位清水冲洗半小时；②重度取平卧位，头偏向一侧；③保持呼吸道通畅，吸氧；④心电监护；⑤建立静脉通道 保持舒适： 环境适宜，减少探视，尽量少搬动患者；②给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予鼻饲和静脉营养；③保持床单位清洁，干燥，平整，无渣；④预防压疮；⑤康复指导；⑥心里支持 第二节 脑疝抢救流程 评估  = 1 \* GB3 ①意识障碍； = 2 \* GB3 ②一侧瞳孔先小后大； = 3 \* GB3 ③呼吸脉搏减慢，血压升高； = 4 \* GB3 ④对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力减弱； = 5 \* GB3 ⑤去大脑强直  = 1 \* GB3 ①颈枕部疼痛或肌肉强直； = 2 \* GB3 ②呼吸抑制、缓慢或不规则； = 3 \* GB3 ③意识清除但烦躁不安； = 4 \* GB3 ④四肢肌张力减弱； = 5 \* GB3 ⑤生命体征改变及急性颅内压增高 初步诊断 初步判断 枕骨大孔疝 立即通知医生 小脑幕切迹疝 紧急处理： ①建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气）；②氧疗；③高枕卧位；④建立静脉通道；⑤做好机械通气的准备 确认有效医嘱并执行： ①使用呼吸兴奋剂；②改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低蛋白血症）；③减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；④纠正水、电解质及酸碱平衡；⑤病因治疗 监测： ①生命体征及意识水平；②血气分析；③肺部体征；④水电解质平衡；⑤液体出入量；⑥皮肤色泽 保持舒适： ①保持病室安静，空气清洁；②预防交叉感染，减少探视；③床上完成生活需要，加强基础护理 ；④补充营养和水分；⑤提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰 等；⑥心里安慰 第三节 气胸抢救流程 立即通知医生 初步判断 评估：  = 1 \* GB3 ①胸痛、气急、憋气和（或）外伤史；②表情紧张、胸闷、甚至心律失常；③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；④血气胸，出现失血过多，血压下降 气胸 紧急处理： 保持呼吸道通畅；②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定；③血压平稳者取半坐卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧； = 6 \* GB3 ⑥吸痰 确认有效医嘱并执行： 遵医嘱用祛痰药及雾化吸入；②给予止痛剂；③需手术者做好围手术期护理；④胸腔闭式引流护理；⑤预防感染 监测： 监测生命体征、意识、瞳孔；②胸部、腹部体征及肢体活动情况；③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状；④中心静脉压；⑤24h液体出入量；⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量 保持舒适： 持病室安静，空气清洁；②取舒适体位，协助生活护理；③