急诊抗感染问题及指南分析.ppt

急诊抗感染问题 What’s the most important ?有关指南建议 首都医科大学宣武医院急诊科 急诊患者死亡病因分析 呼吸/创伤(外科)疾病分列急诊死亡病因的第二和第三位1 呼吸道感染是急诊科常见的感染类型 国外学者研究表明：75％的社区获得性肺炎(CAP)在急诊科进行初始诊断和治疗1 感染-炎症-脓毒症比较普遍的定义 1991 年美国胸科医师学会和美国危重病学会公布了对SIRS 和脓毒症等概念的定义如下: 1 、全身炎症反应综合征: 符合以下2 个或以上条件, 体温 38 ℃或 36 ℃, 心动过速(心率 90 次/ min) , 呼吸频率 20 次/ min , 或PaCO2 4.3kPa , 外周血白细胞数 12 ×109/L , 或4 ×109/L , 或未成熟细胞10% 。 2 、脓毒症: 感染所致的SIRS 。 3 、严重脓毒症: 脓毒症并伴有器官低灌注。 4 、感染性休克: 严重脓毒症并伴有低血压(收缩压 90mmHg) 或比基础值降低40mmHg。 2008严重脓毒症和感染性休克治疗指南有关概念和定义 脓毒症定义为感染和感染引起的全身炎症反应 严重脓毒症定义为合并器官功能不全和组织低灌注的脓毒症。各个有关严重脓毒症的研究对功能不全的界定有所不同。 脓毒症所致的低血压定义为除外其他原因所致的血压下降时，收缩压