糖尿病肾病中医观要点.ppt

中国成年人糖尿病患病率11.6% 上海交大医学院附属瑞金医院宁光团队与中国疾病预防控制中心赵文华团队日前共同完成一项调查研究。结果显示，中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%，接受治疗的糖尿病患者的血糖控制率为39.7%。这是我国首次应用国际最新临床诊断标准(糖化血红蛋白 ≥6.5%)，在全国范围内完成的2型糖尿病调查。相关研究论文在线发表于国际顶级医学刊物《美国医学会杂志》。据美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)的数据显示，美国20岁以上成年人的糖尿病患病率为11.3%。 调查选取全国98658名成人，并由上海市内分泌代谢病研究所实验室统一检测糖化血红蛋白。调查显示，2010年中国成人糖尿病患病率男性为12.1%，女性为11.%；城市居民患病率为14.3%，农村居民为10.3%。研究还显示，中国成年人群中糖尿病前期患病率为50.1%。 UKPDS研究提示 积极控制血糖：糖化血红蛋白平均值7%组与7.9%组相比，大约减少25--30%的正常微量白蛋白尿期的病人进入微量白蛋白尿期。 积极控制血糖和糖化血红蛋白达标可以减少尿中白蛋白的排泄。 深入认识低血糖对肾脏的影响   Diabetic Nephropathy  ---cells 2型糖尿病肾脏损害常见1，2 糖尿病合并非糖尿病肾病的发病率 Pham TT et al. Prevalence of Nondiabetic Renal Disease in Diabetic Patients. Am J Nephrol 2007;27:322–328 233例2型糖尿病患者的肾穿病理分析： NDRD: 124例（ 53.2% ） NDRD+DGS: 45例 (19.3 %) 单纯DGS: 64例 (27.5%) 经典文献 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition and Renal Protection in Nondiabetic Patients: The Data of the Meta-Analyses J. Am. Soc. Nephrol., Mar 2005; 16: S58 - S63. Progression rate to end-stage renal failure in non-diabetic kidney diseases: a multivariate analysis of determinant factors Nephrol. Dial. Transplant., Jan 1995; 10: 1353 - 1360. High Level of Proteinuria During Treatment With Renin–Angiotensin Inhibitors Is a Strong Predictor of Renal Outcome in Nondiabetic Kidney Disease J. Clin. Pharmacol., Jul 2011; 51: 1025 - 1034. Long-term retinal, renal and cardiovascular outcomes in diabetic chronic kidney disease without proteinuria Nephrol. Dial. Transplant., Jan 2012; 27: 310 - 317. Glycated haemoglobin and the incidence of end-stage renal disease in diabetics Nephrol. Dial. Transplant., Jul 2011; 26: 2238 - 2244. 消渴病肾病中医病名 肾消 也曰内消 消肾 消瘅 下消 消渴性肾病 消渴病肾病 国家中医药管理局优势病种方案统一为“消渴病肾病”。 肾元虚损为本，湿、热、瘀、毒蕴结为标。 消渴病肾病病程演变规律 消渴病肾病中医辨证把握要点：湿、毒、瘀 《丹溪心法中湿篇》：“湿之为病，有自外入者，有自内生者，必审其方土之病源，东南地下，多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿脚气者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄，西北地高，人多食生冷湿面潼