呼吸功能训练体位引流要点分析.ppt

主要内容 一、肺与支气管的解剖 二、呼吸功能训练 三、体位引流 支气管分段 呼吸肌 呼吸肌包括肋间外肌和膈肌， 肋间肌又包括肋间外肌和肋间内肌。 平静呼吸时只需肋间外肌和膈肌的参与， 深呼吸时需肋间内肌的参与。 膈肌:吸气时,膈肌收缩,膈顶下降,胸腔增大 呼气时,膈肌舒张,膈顶上升,胸腔缩小 肋间外肌:吸气时,肋间外肌收缩,肋骨向上 向外运动,体积增大; 呼气时,肋间外肌舒张,肋骨向下 向内运动，体积减小 呼吸训练-目的 改善换气 改善肺部及胸部的弹性 改善呼吸的协调性 强化呼吸肌 强化有效的咳嗽 缓解胸部的紧张 增强体质 预防恶性循环的发生 呼吸训练的一般原则 尽可能在安静的环境下进行 充分说明呼吸训练的目的，获得患者主动配合 穿宽松的衣服，采用放松的姿势 开始采取卧位，之后逐步过渡到坐位等 对日常的呼吸方式进行观察，评定。 对患者进行放松的指导，主要针对胸廓上部及肩胛带的放松：胸锁乳突肌、斜方肌上部、肩胛提肌、斜角肌等 呼吸训练的方法 缩唇呼吸 腹式呼吸 部分呼吸法 强化呼吸肌的训练 缩唇呼吸 缩唇呼吸 push lip breathing 吸气时用鼻子 呼气时缩唇轻闭，缓慢呼出气体 开始吸气呼气比在1：2，逐步到1:4 腹式呼吸 腹式呼吸 abdoiminal breathing 深呼吸时横膈有7-13cm 的活动 横膈有1750-3250ml的通气能力 横膈卧位和站位相差2cm 膈肌的训练在颈段脊髓损伤患者中尤为重要 腹式呼吸-仰卧位 患者髋、膝关节微屈曲 患者（治疗师）利手放在腹部上，另外一支放在胸部 联合缩唇呼吸 吸气时，置于腹部的手轻轻抬起 呼气结束时，置于腹部的手快速徒手震动并对横膈进行伸张，促进呼吸肌的收缩。 训练时间每次5-10分钟，根据情况可反复多次。C:\Users\wqh\Desktop\呼吸功能训练和体位引流\003.WMV 腹式呼吸 把握患者呼吸的节奏 开始的时候顺应患者的呼吸节奏 开始的时候 不要进行深呼吸 了解横膈的运动 可以利用姿势镜等进行调节 腹式呼吸 坐位 立位 步行 两步吸气，四步呼气 上下楼梯 部分呼吸法 扩张的部位是胸壁和有病变的肺叶 肺炎 肺不张 部分肺组织换气能力不足 部分呼吸法 下部胸式呼吸法 姿势采用坐位或半坐位 治疗师的手放在患者前部一侧肋骨的下方，让患者的意识集中于此 患者在吸气的时候治疗师的手向肋骨的外侧移动，指导患者对抗治疗师的手产生胸廓扩张。 患者在呼气的时候，治疗师的手向内侧移动并轻压肋骨辅助呼吸。 在患者吸气前对肋骨进行快速牵张 指导患者进行自我训练。 部分呼吸法 后肺底区呼吸法 右中叶和左舌区的呼吸法 肺尖部的呼吸法 强化呼吸肌训练 腹部重锤负荷训练法 姿势：膝立位 在腹部呼吸（吸气时）对抗腹部膨隆时予以施加阻力 10RM(repetition maximiu) 增强肌力：50%，75%，100%RM,重复10组 增强耐力：35%-75% 10-15分钟 强化呼吸肌训练 借助辅助器具的训练 增强吸气肌 增强呼气肌 深呼吸和咳嗽的训练方法 深呼吸和咳嗽训练方法 患者保持坐位或半卧位 缓慢膈式深呼吸2～3次，经鼻吸气，缩唇呼气 深而慢吸气后屏气，逐渐腹肌发力收缩，升高胸内压，压迫肺内气体对抗闭合声门的压力 突然开启声门，做伴有咳嗽的呼气，此所谓标准的咳嗽训练方法 或张口呼气，同时发出叹息声，此所谓呵气训练方法 短时放松呼吸后重复上述过程 体位引流 是支气道清洁技术的一项重要治疗程序 包含姿势变换和翻身 常常需要伴随叩击和震颤 而有效的咳嗽和呼吸道痰液清除是体位引流分泌物重要的步骤。C:\Users\wqh\Desktop\呼吸功能训练和体位引流\006.WMV 体位引流 翻身：绕着纵轴翻转身体以促进单侧和双侧肺部的扩张和氧和改善。 姿势变换：应用重力原理，使一个或肺段的痰液集中到大气管，以利痰液的排出。方法是：把要引流的肺节摆放在高于支气管分叉的位置，维持3-15分钟，总时间不超过30分钟。 体位引流 叩击 叩击产生的空气震动，传送能量波使肺内震动，让附着在支气管壁的痰液随震动而松动并随着呼吸管道而排出。 方法：在合适的体位下手成杯状或机械设备叩击胸壁，使痰液松动，每个肺节1-2分钟。 体位引流 震颤 利用震动快速的经由皮肤传动到肺，达到松动肺叶上粘附的分泌物和粘液。 方法：患者在深吸气后，在呼气期双手平放下压胸部及皮肤的方向左右颤动移动C:\Users\wqh\Desktop\呼吸功能训练和体位引流\体位引流.pdf 呼吸操 ①静力性呼吸：坐位，一手放胸前，一手