颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管教程详解.pptVIP

介绍 目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病。以脑卒中（中风）和冠心病为代表的心脑血管疾病，严重危害人类健康，被称为“人类健康的头号杀手”。 介绍 介绍 介绍 新生血管是指在原有的毛细血管基础上通过血管内皮细胞增殖与迁徙,从先前存在的血管处以芽生或非芽生的形式生成的新毛细血管。 仅由血管内皮细胞组成，管壁无平滑肌细胞，周围无结缔组织和基底膜，因此脆性和通透性较强。 介绍 介绍 实时超声造影技术能无创、定量地评价颈动脉斑块内新生血管的增强情况，而斑块增强强度与脑梗死密切相关。 Acuson Sequoia512超声诊断仪 SonoVue 操作规范 嘱患者平卧位，充分暴露颈部 。 由颈总动脉由下向上进行纵向和横线扫查，选择颈动脉分叉处最厚的软斑作为研究对象，测量斑块大小。 在清晰显示斑块二维图像后，进行局部放大，选择CPS-SMALL PART程序，进入Cadence造影模式，用19G注射针于患者右上臂肘静脉内快速注入已配置、振摇后的造影剂2.4ml，开始同步记时，观察斑块增强特征，整个过程的图像进行动态存储 。 技术力量 本科室配备Acuson Sequoia512超声诊断仪，配置超声造影软件及分析系统。 有多名医师经上级医院进修培训学习超声造影，目前本科室主要开展的相关项目为肝肾、甲状腺、乳腺等器官的超声造影。 风险评估 六氟化硫是一种惰性无毒的气体、在水溶液中溶解度极低，临床剂量中六氟化硫的含量非常小，注射15分钟后几乎所有的六氟化硫气体都已随呼吸呼出。 严格把控适应症及禁忌症，注射声诺维针安全性相当高。 社会效益、经济效益预测 收费：超声造影费161元/例 平均5-10例/周 预计年经济效益：40000-80000元 随访病例，治疗后评估 社会效益、经济效益预测 有效评估颈动脉斑块的稳定性，及时采取有效措施，降低脑卒中的风险。 温州市人民医院 超声科 Company Logo 始于 颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管 —— 超声科 董征程 一、 二、 要求及操作规范 三、 四、 介绍 临床应用 社会及经济效益 血液黏滞 心脑血管疾病 动脉粥样斑块破裂--继发血栓形成 高血压 四高一多：发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多 正 常 脂肪条纹 纤维斑块 动脉粥样斑块 斑块破裂/ 血栓形成 无临床症状 高危患者 诱发疾病 冠心病 心绞痛 心肌梗死 中风 脑缺血 周围血 管疾病 脑梗死 研究发现颈动脉斑块内新生血管在斑块的发生、发展、不稳定甚至破裂中起重要作用。 颈动脉是反映全身动脉的理想窗口，颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的局部表现，与冠心病、脑血管疾病显著相关。 VEC 表达 ICAM(细胞间黏附分子 )/VCAM(血管细胞粘附分子 ) 评估 斑块 稳定性 发现 斑块 二维超声 超声造影 临床处理 及时 干预 （阿托伐他汀等） 临床应用 超声造影显示斑块内未见新生血管 临床应用 超声造影显示斑块内新生血管 不稳定性缺血性心脏病 急性冠脉综合症 右向左分流的 心脏病患者 重度肺动脉高压患者 （肺动脉压力＞90mmHg） 急性心衰 孕妇及儿童 禁忌症 抑制血栓形成 阿托伐他汀 改善血管内皮功能 抑制斑块的炎症反应 减少斑块内新生血管 张莹、黄品同等 《超声造影技术对阿托伐他汀治疗前后颈动脉斑块内新生血管的评价》 * 一、医院基本情况 （一）医院历史 1913年9月11日建成开诊 前身：天主教仁爱教会创办的教会医院 解放后：温州市工人保健院 1966年：温州市第三人民医院 仪器要求：高分辨率+血流+能量 仪器要求：高分辨率+血流+能量 Company Logo