静脉输液新技术教程详解.ppt

静脉输液中微粒的危害 堵塞血管引起血管栓塞和静脉炎沉积在肺部或脑部形成血栓性肉芽肿沉积在眼部,形成视网膜肉芽肿血小板减少症和过敏反应引起炎症和肿块 静脉药物配置中心 在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。 操作中的预防 使用“易折型”安瓿 非易折型安瓿割锯痕长度? ＜? 颈段的1/4周 开启前擦拭颈段以减少微粒污染 提倡使用一次性针头 安瓿置于桌面，针头垂直插入安瓿底部抽药 稀释药物环节 抽吸空气时在密闭无菌空瓶内进行 药物充分溶解并现配现用 针头插入瓶塞的角度、次数、针头大小、注射器使用时间与污染程度有关 排气时排出初液30 ～ 50ml 穿刺失败更换针头 安装输液终端滤器 输液终端滤器 展望未来 成立中心静脉导管维护中心 新型多维 护理服务模式 静脉 通路选择 个体化 健康教育 置管 后期维护 并发症 预防处理 多学科合作模式 放射科 介入科 超声科 静疗小组 血管通道中心 血管通道的学科 需要专业化发展 需要转化护理模式 需要多学科交叉融合 需要医护一体化 需要提高临床医疗质量 需要保证患者的安全 ☆ 加强血管通道多学科联合诊断和专业化治 疗，提高诊治复杂疑难血管疾病的水平。 ☆同时加强本院血管通道的指导和基本知识普及，推动本院血管通道疾病诊治水平的发展。 Thank you! PICC导管的维护 4.更换敷料技巧 暴露体外部分的导管-U、L、P型固定可有效的防此导管移动。 5.更换敷料注意点 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 PICC导管的维护 更换输液接头 1.目的：将潜在的感染危险降到最低 2.何时更换 每7天更换一次、输液接头可能发生损坏时、每次由输液接头取血后、不管什么原因取下输液接头后。 3.更换输液接头的方法 使用无菌技术打开输液接头包装，用生理盐水预冲下输液接头 去掉原来的输液接头，酒精消毒接头的外面，连接新接头，冲管、固定。 PICC导管的维护 冲洗导管（建议使用20ml 注射器 ） a.治疗间歇期每7天一次 b.在每次静脉输液前后或输注血液制品以及TPN后 c.避免药物间反应，许多药物是不相容的，易沉积在管腔引起堵管 PICC导管的维护 1.冲洗导管的方法 消毒输液接头，用10ML注射器抽取生理盐水用脉冲方式冲入生理盐水。 2.冲封管的方法 a.使用肝素钠正压脉冲式封管 b. 使用三向瓣膜式PICC不需要肝素封管，生理盐水即常用冲管液成人用量：10ML 儿童6ML PICC导管的维护 c.特别限制盐水用量病人减半 提醒：在日常冲洗导管中，无需每次检验回血，每次检验回血加快导管内壁血凝沉积最终导致导管阻塞 d.冲封管的正确步骤： 脉冲冲管 +正压封管 =确保导管的通畅 冲封管实践标准 定期使用生理盐水冲洗血管通路 何时冲管： 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触 何时封管： 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。 冲封管实践标准 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出回血，不能暴力冲洗导管。 对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第4天到第14天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导致的血小板减少症的发生。 PICC导管的维护 维护注意事项（一） 1.一定要手动方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 2.如果经此导管抽血、输血、输注其它粘滞性液体，必须先用手动冲管后再连接其它液体 3. 经常观察导管滴速，发现滴速减慢应及时查明原因妥善处理，不可强行冲管 4.经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、渗出物，应及时做局部处理 维护注意事项 （二）