心肌梗死(内科学第版)教程分析.ppt

一、心肌梗死概念 概念 是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 心肌梗死概念 临床特点： (1)持续的胸骨后剧烈疼痛。 (2)发热、WBC↑，血清心肌酶增高。 (3) 心电图进行性改变。 (4) 可发生心律失常、休克或心衰 (5)属急性冠脉综合征（ACS）的严重类型 二、AMI 发病情况 男性多于女性 发达国家多于发展中国家 发病年龄年轻化趋势 我国北方多于南方 我国的发病率逐年增多 美国发病情况 Incidence in the United States Estimated 900,000 will suffer AMI this year ~565,000 will be new attacks ~300,000 will be recurrent attacks 42% of AMI pts will die within 1 year Approximately half of these deaths occur before reaching the emergency department 北京发病趋势 三、病因和发病机制  病因和发病机制 不稳定性斑块 又称易损斑块的主要特征 活跃炎症（单核 / 巨噬细胞浸润） 大脂质池表面有薄纤维帽 内皮受损，血小板聚集 斑块裂隙 、溃