心肌疾病周桔红教程分析.ppt

心肌疾病 周桔红 3学时 目的要求 1.掌握心肌病的分类，掌握扩心病，肥厚性心肌病的临床表现，诊断要点和治疗，其他熟悉 2.掌握心肌炎的临床表现，诊断和治疗原则 3.熟悉实验室检查，病因和病理 分类 1.扩心病（DCM） 2.肥厚型心肌病(HCM) 3.限制性心肌病 4.致心律失常型右室心肌病 5.不定型的心肌病 扩心病 主要特征为单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴充血性心衰，常伴心律失常，男多与女。心脏扩大，心律失常，充血性心力衰竭为其特征。 病因 1.病毒感染—科萨基B病毒 2.免疫异常 3.遗传因素 4.交感神经系统失常 病理 心腔扩张为主，壁变薄，纤维瘢痕形成，附壁血栓，瓣膜及冠状动脉无异常 临床表现 症 状 起病隐匿，最初心脏增大，心功能代偿 逐渐出现左心衰，有气促、胸闷、心慌、乏力 晚期出现充血性心衰，有浮肿、肝脾肿大、浆膜腔积液 20%的病人伴体或肺循环栓塞 10%的病人有心绞痛 个别的发生昏厥或猝死 体 征 脉搏较弱，心衰时可出现交替脉 血压早期正常，晚期收缩压偏低，脉压差小 心界扩大，心脏体积随心衰消长而变化 S3、S4，心衰时闻舒张期奔马律 二尖瓣或三尖瓣收缩期杂音 实验室检查 1.X线：心影增大，心胸比》50%，肺淤血 2.ECG:各种心律失常，ST-T改变，R波减低，病理Q波 3.M-US：心腔扩大，室壁运动弥漫减退，