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关注高血压患者早期肾损害 中国高血压防治指南2011修订版 CKD 诊断率(%) CKD患者中81.4%漏诊 超过1/3的中国心血管疾病患者并发CKD,其中81.4%的患者漏诊 2004年10月-2005年1月,北京、上海共8家大学附属医院,3423例心血管高危患者横断面研究,随访1年 34.1%的患者 GFR60ml/min·1.73m 2 Yang et al. J Atheroscler Tbromb,2009;16 ARB在慢性肾病领域的循证医学证据：改善微量白蛋白尿/蛋白尿，延缓肾病进展 研究 患者人群(N) 活性药物 主要结果 随访时间 IRMA-2 2001年 合并2型糖尿病和微量白蛋白尿的高血压患者(N=590) 厄贝沙坦 vs.安慰剂 ARB有效延缓糖尿病肾病的进展，减少尿白蛋白排泄率 2年 IDNT 2001年 高血压伴2型糖尿病肾病患者(N=1715) 厄贝沙坦 vs.氨氯地平 vs.安慰剂 ARB较CCB显著降低高血压合并T2DN患者肌酐倍增、ESRD或全因死亡复合终点23% 2.6年 RENAAL 2001年 2型糖尿病肾病患者：尿白蛋白与肌酐比值300，且血清肌酐1.3-3.0mg/dl (N=1513) 氯沙坦 vs. 安慰剂 ARB较安慰剂显著降低T2DN患者肌酐倍增、ESRD或死亡复合终点16% 3.4年 MARVAL 2002年 有微量蛋白尿的