心胸外科肺大庖肺叶楔形切除术后疑难病例讨论教程分析.pptVIP

外科片区护理疑难病例讨论 心胸外科 2014年8月27日 疑难病例讨论的目的 总结护理此类患者经验教训 提高护士对肺大疱疾病的认识 锻炼护士思维和分析问题的能力 提高护士业务技术能力水平及护理服务质量 疾病相关知识介绍 肺大疱指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 临床分型 胸膜破裂 病因 原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年。 继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。 其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境。 临床分型 闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不相通 临床分型 交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔 临床分型 张力(高压)性 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升 临床表现 症状 1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克 临床表现 体征： 患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。 少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，听诊呼吸音稍减低等。 肺大疱并发