心血管系统风湿病+心脏感染性疾病教程分析.ppt

心血管系统疾病 问 题 1.动脉粥样硬化发病机制？ 2.动脉粥样硬化基本病变？ 3.心肌梗死的并发症？ 二、病因及发病机理 瓣膜解剖示意图 闭锁缘 赘生物 第五节 感染性心内膜炎（Infective endocarditis） 1.感染性心内膜炎： 病原微生物直接侵袭心内膜尤其心瓣膜→心内膜炎 2.病原微生物： 细菌、病毒、立克次体及真菌等，以细菌最多见 ◆急性心内膜炎 ◆亚急性心内膜炎（常见） （一）亚急性感染性心内膜炎 （ subacute bacterial endocarditis, SBE） 1. 病原菌 常见：毒力较弱的草绿 色链球菌 其次：肠球菌、真菌、 立克次体等 病原菌从机体内某一感染灶侵袭入血，如扁桃体炎 ① 牙周炎、咽喉炎等，特别是在手术 时，拔牙、心导管、心脏手术 ② 多发生在已有瓣膜病变基础上，风 心病、先心病等 ③ 好发部位：二尖瓣和主A瓣 （1）心脏 ① 肉眼：瓣膜表面赘生物形成，大小不等,单个或多个, 菜花状,灰黄, 污 秽、质脆易脱落 底部：肉芽组织 ② 镜下：赘生物→血小板、纤维素、菌落、嗜中性粒细胞及少量坏死组织底部有肉芽和炎C浸润 ③ 临床：瓣膜口狭窄和/或关闭不全