儿童口腔保健技术规范(征求意见稿).docVIP

附件1 儿童口腔保健技术规范 （征求意见稿） 一、目的 通过定期口腔检查，早期发现和干预龋病、错（牙合）畸形、唇腭裂等口腔疾病；进行口腔保健的宣传教育，采取综合干预措施，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童口腔健康水平。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童。 三、内容和方法 （一）问诊 询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况，了解是否喜食甜食、进食甜食的频率，是否有吮指、咬唇等不良习惯，是否使用安抚奶嘴。 （二）口腔检查 在儿童健康检查的同时进行口腔检查，要求在自然光线或良好照明条件下，进行口腔疾病的筛查工作。有条件的地方应请口腔专业人员共同参与口腔检查工作。 1．面部检查 检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。 2．牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查 检查牙齿的数目、颜色、排列、替换及咬合情况，检查口腔黏膜及舌系带，如发现口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常，应做好记录并通知家长及时到医院治疗。 3．龋齿检查 牙齿有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞为龋齿。发现龋齿后，应通知家长及时带儿童到设有口腔科的医疗保健机构诊治。 （三）口腔保健指导 根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。 1．喂养 提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿，应避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶睡觉的习惯。牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；建议儿童12～16个月时停止使用奶瓶。 2．饮食习惯 减少吃甜食的频率，预防龋病的发生；进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。 3．牙齿萌出 乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血、肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。 4．口腔清洁 牙齿萌出后，家长应用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为孩子每天刷牙2次。3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。家长应选用适合儿童年龄的牙刷。当儿童学会含漱后，建议使用儿童含氟牙膏。 5．纠正不良习惯 幼儿期尽量不用安抚奶嘴，纠正吮指、咬唇等不良习惯。 （四）干预措施 在有条件的地方可采取局部应用氟化物和窝沟封闭预防龋病。 1．局部应用氟化物 适用于3岁以上儿童，由口腔专业人员或接受过口腔专业人员培训的儿童保健人员完成，每年2次。对龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。 2．窝沟封闭 由口腔专业人员及时对窝沟较深的第一恒磨牙进行窝沟封闭，如有条件对易患龋病的乳磨牙也应进行窝沟封闭。 四、流程图 五、工作要求 1．对儿童、家长和保教人员进行口腔卫生宣传教育，预防儿童口腔疾病的发生。 2．在常规儿童保健工作中，定期对儿童进行口腔检查，发现龋病应及时进行治疗，无条件治疗的单位应及时将其转诊到设有口腔科的医疗保健机构进行治疗。对错（牙合）等畸形患者应及时转诊。 六、考核指标 1．儿童口腔检查覆盖率=（接受口腔检查的人数/辖区内在册儿童数）×100% 2．儿童龋病发生率=（患龋病儿童数/接受龋病筛查的儿童数）×100% 1 检查 时间 保健 指导 转诊 和干预 问 诊 转诊 并 随访 可疑 或异常 告知下次检查时间 未见异常 牙齿 萌出 饮食 习惯 喂养 6 岁 5 岁 4 岁 唇腭部 口 腔 检 查 干预 措施 局部 涂氟 3 岁 检查 内容 12月龄 咬合情况 牙齿替换 牙齿颜色和排列 龋齿 6月龄 舌系带 口腔黏膜 牙齿数目 颜面部 3月龄 口腔不良习惯 口腔护理习惯 进食习惯 28-30天 窝沟 封闭 喂养习惯 8月龄 18月龄 24月龄 30月龄 口腔 清洁 纠正不 良习惯