埃博拉、生物安全、我们的对策分析报告.ppt

谢谢大家 谢谢大家 祝春节愉快 埃博拉、生物安全、我们的对策 岳阳楼区疾控中心 石 峰 全球既往疫情概况 年份 国家 病毒亚型 病例数 死亡数 病死率 2012 刚果民主共和国 Ebola Bundibugyo 57 29 51% 2012 乌干达 Ebola Sudan 7 4 57% 2012 乌干达 Ebola Sudan 24 17 71% 2011 乌干达 Ebola Sudan 1 1 100% 2008 刚果民主共和国 Ebola Zaire 32 14 44% 2007 乌干达 Ebola Bundibugyo 149 37 25% 2007 刚果民主共和国 Ebola Zaire 264 187 71% 2005 刚果共和国 Ebola Zaire 12 10 83% 2004 苏丹 Ebola Sudan 17 7 41% 2003（11-12月） 刚果共和国 Ebola Zaire 35 29 83% 2003（1-4月） 刚果共和国 Ebola Zaire 143 128 90% 2001-2002 刚果共和国 Ebola Zaire 59 44 75% 2001-2002 加蓬 Ebola Zaire 65 53 82% 2000 乌干达 Ebola Sudan 425 224 53% 1996 南非 Ebola Zaire 1 1 100% 1996（7-12月） 加蓬 Ebola Zaire 60 45 75% 1996（1-4月） 加蓬 Ebola Zaire 31 21 68% 1995 刚果民主共和国 Ebola Zaire 315 254 81% 1994 科特迪瓦 Ebola Ivory Coast 1 0 0% 1994 加蓬 Ebola Zaire 52 31 60% 1979 苏丹 Ebola Sudan 34 22 65% 1977 刚果民主共和国 Ebola Zaire 1 1 100% 1976 Sudan Ebola Sudan 284 151 53% 1976 刚果民主共和国 Ebola Zaire 318 280 88% 刚果 加蓬 加蓬 南非 刚果 刚果 加蓬 刚果 加蓬 刚果 刚果 刚果 刚果 刚果 几内亚 利比里亚 塞拉利昂 尼日利亚 ? 国家 病例数 死亡数 人口数（万人） 面积（平方公里） 塞拉利昂 810 348 610 71,740 利比亚 786 413 715 1,759,541 几内亚 519 380 1120 245,857 尼日利亚 12 4 180,32 923,768 在暴发形成以前，病毒已经传播好几个月，甚至更长时间 形成暴发的多途径 以病人为核心的社区传播 家庭内接触传播 葬礼 以医院为核心的医院传播 院感 院感 院感 院感 家庭接触 葬礼 家庭接触 家庭接触、葬礼 姐、妈、奶 奶葬礼、护士 村医 暴发/流行如何形成的 ? 西非三国疫情应对的问题与挑战 目前西非三国仍存在疫情应对措施的实施范围和质量的问题，主要包括： 监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展 由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险 在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露（当地有一个风俗，人死后，要把尸体洗干净），会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑 由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥 由于紧密的社会关系和跨境活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者 此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康 塞拉利昂 疫情特点和发展判断 本次疫情所有病例均有高热症状。头痛、呕吐和腹泻等临床症状较为突出。 当地同时存在拉沙热流行，MSF对疑似样本进行检测时，先检测埃博拉，再进行拉沙热的筛查。而在kenema美国支援的检测中心，埃博拉和拉萨热是同时筛查。 早期认为当地处理尸体的习俗是导致疾病暴发的主要原因，目前由于政府的干预，对尸体的处理方式已经发生了改变。同时，由于军方和警方参与疫情管控，人员流动收到有效控制。 塞拉利昂 疫情特点和发展判断 塞卫生部对疫情控制比较乐观，由于7月份以来军警介入防控，有效限制了人员的流动，同时通过报纸、张贴画多种途径向民众介绍防治埃博拉的多种手段，疫情受到了初步遏制。虽然目前仅有kalaihun地区新发病例出现了下降，但他认为11月可以控制住疫情，2015年2月疫情即可截止。 无国界医生组织 （MSF）对疫情持保守态度，认为疫情的控制至少需要6月时间。 塞拉利昂 疫情控制中的问题 当地居民对政府诊疗行为有抵制情绪, 存在以下认识：（1）居民不认为埃博拉在当