百草枯中毒诊治指教案.pptVIP

百草枯中毒诊治指导原则 南阳市第一人民医院 急诊科 吴金海 TELEmail163.com 背景 1962年上市，全球销售排行第二的除草剂 速效触杀型除草剂，喷洒后很快就可耐雨水冲刷，接触土壤后迅速失去活性，无残留。 可提高生产力，促进“免耕”或“直播”。 现状 好的除草剂； 好的土壤改良剂 使用广泛，易获得而中毒 口服是致命的 现中毒人数急剧增加 诊断 服药史 服用百草枯的证据 症状：特别是无法控制的呕吐，粘膜炎症或溃疡（口服后数小时出现） 百草枯暴露不造成严重危害 食入喷施过稀释百草枯溶液的植物 吞服喷施过百草枯的土壤 误服了一口喷施用浓度的百草枯溶液。 急救措施 一、现场 若患者未发生呕吐：活性炭：成人100g，儿童2g/kg体重。无活性炭时采用漂白土，15%溶液，成人1升，儿童15ml/kg体重。 须同时使用甘露醇或硫酸镁等泻剂。 同时送医院 确保气道、呼吸、循环正常 如何控制呕吐 5-羟色胺受体拮抗剂，如奥坦西隆8mg缓慢静脉注射或静脉输液，时间不少于15分钟。 吩噻嗪类止吐剂，如丙氯拉嗪。禁用灭吐灵等多巴胺类受体拮抗剂，此类药物中的多巴胺会削弱肾支持治疗的作用。 补液 目的：使患者肾脏达到清除百草枯的最佳状态，同时要注意避免体液过量和电解质失衡。 不建议采取强制利尿。 吸氧 除非出现严重缺氧，否则不要进行辅助供氧 二、