医疗保险、职工生育保险知识要点分析.ppt

医疗保险、职工生育保险知识 2014年3月20日 一、医疗保险 包括： 城镇职工基本医疗保险 城乡居民住院基本医疗保险 居民门诊基本医疗保险 保险费 职工医保个人账户 以缴费基数的一定比例按月划入： 1. 在职职工（含灵活就业人员）：2.8%。 2. 退休人员：3%。 享受条件 纳入医保核报范围 药品目录 《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。分甲类、乙类药品。 诊疗项目 检查、化验、治疗、医用材料 医疗服务设施标准 生活服务设施。床位45元/天 基本医疗保险待遇 大病保险待遇 基本医疗保险与大病保险关系 不纳入范围费用→自费 1. 住院总费用 纳入范围费用 ×报销比例→医保基金支付 2.（纳入范围费用—起付标准） ×（1—报销比例）→自付→大病保险 二、居民门诊医保 药品范围： 《广东省基本医疗保险门诊统筹用药范围》 西