第三课肿瘤概述.ppt

（三）对继发变化、人工假象、异物、杂质 的识别 1、继发变化 变性、坏死、钙化、出血、液化 2、人工假象 取材挤压组织、标本未及时固定 3、异物 含铁血黄素、碳末、福尔马林结晶、黑色素颗粒 4、外来异物 六、常用的辅助检查方法及其应用 （一）特殊染色或组织化学染色 1、结缔组织染色法 ?区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masson ?网织纤维 银染色 ?弹力纤维 Schmorl染色 2、组织细胞中特殊成分染色 ?显示糖原和粘液 PAS ?显示脂肪 油红O、苏丹III ?骨髓增生性疾病 Giemsa ?显示神经内分泌细胞 浸银染色 （二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，不存在于正常成人组织而见于胚胎组织，可进行定量测定，可提示肿瘤的性质、组织学分类、判断预后并指导临床治疗。 特异性=真阴性例数/真阴性例数+假阳性例数 95% 敏感性=真阳性例数/真阳性例数+假阴性例数 50% 在临床肿瘤学中的意义： 1、肿瘤筛选 特定的高危人群 AFP、hCG 肿瘤初期敏感性低 PSA（前列腺特异抗原），TG（甲状腺球蛋白） 2、肿瘤诊断 特异性\敏感性低 多个标志物同时测定 3、病情及治疗跟踪 具有重要价值 分类： 免疫组化标记物 蛋白 染色体标记物 染色体的获得、丢失、结构重排 癌基因标记物 癌基因蛋白 一）免疫组织化学标记物 免疫组织化学染色（immunohistochemistry) 1、 原理：利用抗原与相应抗体接触后可形成抗原抗体复合物的化学反应，标记肿瘤组织中相应抗原的有无及其在细胞中的定位，这些抗原的有无及分布有一定的组织器官特异性，称为标记物（marker） 免疫组化技术提供了一种将形态和功能变化结合起来的新方法，光镜、电镜、免疫组化已成为当代病理学家诊断和研究工作中不可缺少的三大武器。 2、免疫组化技术在肿瘤病理学上的用途： ? 分化差恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断 ? 淋巴瘤和白血病的诊断和分型 ? 检测激素产物诊断和分类（神经）内分泌肿瘤 ? 确定转移性肿瘤的起源部位 ? 肿瘤激素受体测定提供治疗方案的选择 ? 研究组织起源不明肿瘤的免疫组化特点以确定其 组织发生 ? 确定由两种或多种成份组成肿瘤内的各种成份 3、几种常见的标记物 1）上皮组织标记物 ?角蛋白 (keratin) （鳞状、腺、移行上皮，滑膜，间皮 血管内皮细胞（—） ?上皮细胞膜抗原（epithelial membrane antigen EMA) （内脏腺上皮） 乳腺癌 ?前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen PSA) ?甲状腺球蛋白 （thyroglobulin) ?癌胚抗原（carcinoembyonic antigen CEA) （胃肠道、 呼吸道腺癌，卵巢、子宫腺癌） ?甲胎蛋白（ ?-fetal protein AFP) （妊娠、肝炎、肝 硬化、肝细胞癌、内胚窦瘤） 2）间叶组织标记物 ?波形蛋白（vimentin) （纤维母细胞、横纹肌、平滑肌、 血管内皮细胞、滑膜、间皮、骨、软骨、睾丸支持细胞、