第五章血液的组成与功能概述.pptVIP

三、输血原则 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 图35. 图36.临床血型鉴定图 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 少慢 不 不 供血者 受血者 结 果 图37.交叉配血试验示意图 （二）交叉配血试验（cross-match test） 交叉配血试验及输血原则 成分输血和自体输血 1.成分输血（transfusion of blood components） 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 2.自体输血（autologous transfusion） 在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液，在以后进行手术时可按需要再将血液输给病人自己。自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输注异体血细胞带来的并发症的发生。 输血注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检 查、核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注 意输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意病人的反应； 5. 如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进 行救治。 6 .输用长时间储存的库存血，由于细胞代谢、保存温度 等因素影响，不完全具备新鲜血液的功能，需要在输 血中注意监测相关指标，必要时采取相应补救措施。 白细胞的功能和特性 功能 防御病原体的入侵，对 机体起保护作用。 特性 ①变形 ②游走 ③趋化性 ④吞噬 ⑤分泌 白细胞渗出和白细胞趋化性 白细胞（淋巴细胞除外）通过变形运动穿过血管壁，该过程称为白细胞渗出(diapedesis)。 白细胞朝向某些化学物质运动的特性，称为白细胞趋化性(chemotaxis)。 能吸引白细胞发生定向运动的化学物质，称为趋化因子（chemokine）。如：细胞降解产物、抗原-抗体复合物、细菌、细菌毒素，等。 白细胞的分泌功能 白细胞通过分泌多种细胞因子参与炎症和免疫反应调控 白细胞分泌的细胞因子： 白细胞介素（interleukin，IL） 干扰素（interferon， INF） 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF） 集落刺激因子（colony stimulating factor, CSF） 各类白细胞的功能 中性粒细胞 作为血液中的主要吞噬细胞，吞 噬细菌、衰老的红细胞、抗原-抗 体复合物。 嗜酸性粒细胞 1）限制嗜碱性粒细胞在过敏性反 应中作用 2）参与对蠕虫的免疫反应 3）释放多种促炎介质，可导致组 织损害。 （待续） 各类白细胞的功能 （接上） 嗜碱性粒细胞 1）释放肝素（抗凝；加快脂肪分 解） 2）释放组胺和过敏性慢反应物质 （增加毛细血管壁通透性，引起局部 充血水肿；使支气管平滑肌收缩，引 起哮喘、荨麻疹等过敏反应） 3）释放嗜酸性粒细胞趋化因子 （吸引嗜酸性粒细胞） （待续） 各类白细胞的功能 （续上） 单核细胞 1）进入组织后变为巨噬细胞，具有比中性 粒细胞更大的吞噬功能。 2）激活的单核-巨噬细胞一方面可释放多种细 胞因子，参与其它细胞活动的调控，另一 方面对肿瘤和病毒感染细胞具有更大的杀